Аннотация:

Актуальность: распространенность фибрилляции предсердий (ФП) в популяции продолжает неуклонно расти в связи со стремительным старением населения. Поиск морфологического субстрата ФП продолжается уже более полувека. Ремоделирование левого предсердия стало настолько важным аспектом в патогенезе ФП, что некоторые авторы выступают за определение предсердных кардиомиопатий.

Цель: изучить влияние различных методов визуализации на выявление фиброза предсердий и их ключевую роль в лечении фибрилляции предсердий.

Выводы: в настоящее время лучевые методы визуализации являются доступными для применения в клинической практике и предоставляют дополнительные возможности в оценке функции левого предсердия при ФП. Морфо-функциональные изменения левого предсердия могут оказывать большое влияние на глобальную гемодинамическую функцию левого предсердия, и как следствие эти изменения могут стать существенным предиктором риска прогрессирования ФП и развития инсультов. Современные методы визуализации левого предсердия дают детальную информацию о состоянии левого предсердия, что является крайне важным для кардиохирургов, аритмологов и специалистов лучевой диагностики.

Аннотация:

Введение: ультразвуковое исследование активно используется для диагностики дермальных наполнителей, выявления группы препаратов, что учитывается при планировании процедур по эстетическим показаниям и лечении осложнений. Разработаны магнитно-резонансно томографические (МРТ) - признаки филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Актуально изучение возможностей комплексного применения МРТ и ультразвукового исследования (УЗИ) высокого разрешения для дифференциальной диагностики дермальных наполнителей у пациентов с осложнениями контурной пластики.

Цель: оценить эффективность сочетанного применения МРТ и УЗИ высокого разрешения для диагностики филлеров.

Материал и методы: в представленном клиническом наблюдении исследование проводили на томографе SOMATOM Aera SIMENS 1,5 Т, в режимах Т1, Т1 Dixon, Т1 Fs, Т2, Т2 STIR, толщина среза составляла 3 мм. УЗИ выполняли на аппарате MyLabAlpha, Esaote, использовали линейные датчики с частотой 6 - 18 МГц и 10 - 22 МГц в В-режиме, режиме цветового допплеровского картирования.

Результаты: клиническое наблюдение демонстрирует возможности сочетанного применения ультразвукового исследования и МРТ у пациентов с нетипичной ультразвуковой картиной для наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Полученные в ходе обследования данные, указывающие на наличие в мягких тканях подбородка филлера, не соответствующего ультразвуковым и МР - признакам гиалуроновой кислоты, были учтены при выборе тактики лечения.

Выводы: комплексная диагностика дермальных наполнителей с помощью УЗИ высокого разрешения и МРТ показана пациентам с осложнениями контурной пластики, для дифференциальной диагностики гиалуроновой кислоты с филлерами не гиалуроновой природы.

Аннотация:

Введение: основными методами диагностики новообразований сердца, позволяющими определить локализацию, размер, вовлеченность структур сердца, предположить характер патологического процесса и спланировать тактику лечения, являются ЭХО-кардиография (ЭХОКГ), контрастная мультиспиральная компьютерная коронарография (МСКТ КАГ), магнитно-резонансная (МРТ) и позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ).

При этом, любая дополнительная информация о патологическом процессе может способствовать повышению качества диагностики и лечения. Так, например, селективная коронарография (КАГ), которая в данном случае может выполняться для уточнения коронарной анатомии и исключения сопутствующего коронарного атеросклероза, в руках внимательного и опытного специалиста рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения может вносить существенный вклад в понимание характера кровоснабжения новообразования сердца, тем самым приближая постановку правильного диагноза и, в конечном счете, улучшать результаты хирургического лечения.

Цель: изучить характер кровоснабжения миксом сердца по результатам детального анализа данных селективной коронароангиографии у пациентов с данной патологией.

Материал и методы: c 2005 года хирургическое вмешательство по удалению миксомы сердца выполнено 20 пациентам. Средний возраст больных составил 56,6+8,0 (43-74) лет.

По данным ультразвукового исследования размеры миксом составляли от 10 до 46 мм в ширину и от 15 до 71 мм в длину (средний размер ? 25,6?39,1 мм). В 2/3 всех наблюдений (15 из 20,75%) основанием миксомы была фиброзная часть межпредсердной перегородки (в области овальной ямки). У 8 из 20 (40%) пациентов отмечалось в разной степени пролабирование опухоли в левый желудочек через структуры митрального клапана. С целью исключения коронарной патологии у 14 пациентов проводилась КАГ, у остальных ? МСКТ КАГ.

Результаты: из 14 пациентов с миксомой сердца, которым проводилась селективная коронарография, у 12 (85,7%) больных были выявлены отчетливые ангиографические признаки васкуляризации. Во всех 12 наблюдениях, в кровоснабжении миксом участвовала синусная ветвь, отходящая у 10 пациентов от правой коронарной артерии (ПКА): у 7 пациентов от проксимального сегмента ПКА и, у 3-х ? от заднебоковой ветви ПКА (ЗБВ ПКА). В одном наблюдении источником кровоснабжения новообразования была синусная ветвь, отходящая от ЗБВ доминирующей (левый тип) огибающей ветви левой коронарной артерии (ЗБВ ОВ ЛКА).

В одном наблюдении в кровоснабжении новообразования участвовали ветви от ПКА и ОВ, преимущественно из левопредсердной ветви огибающей артерии. При этом, во всех 12 наблюдениях синусная ветвь образовывала две ветви: собственно ветвь синусного узла и левопредсердную ветвь. Именно левопредсердная ветвь была источником кровоснабжения миксом. Анализ ангиограмм у пациентов с миксомой левого предсердия (ЛП) показал, что левопредсердная ветвь в терминальном отделе формировала патологическую сосудистую сеть в проекции ЛП, накапливая рентгеноконтрастное вещество (РКВ) в капиллярную фазу (MBG 3-4). Помимо новообразованных сосудистых структур, выделялись лакуны неправильной формы, размер которых варьировал от 2 до 8 мм по длинной оси. У 8 пациентов гиперваскулярные области с участками лакунарного накопления РКВ имели признаки парадоксальной подвижности и ускоренного наступления венозной фазы. В двух наблюдениях имели место отчетливые ангиографические признаки артерио-венозного шунтирующего сброса крови. В 2-х наблюдениях (когда размер миксом не превышал 15-20 мм по данным ЭХО-КГ и КТ) ангиографические признаки, позволяющие определить наличие миксомы ЛП, не были столь убедительными: лакунарного накопления РКВ не отмечалось, при этом определялись небольшие (до 10 мм) гиперваскулярные участки, капиллярная сеть которых выделялась на общем фоне равномерного контрастного пропитывания и соответствовала MBG 1-2 градации.

Заключение: по нашим данным, ангиографические признаки васкуляризации миксом выявляются у большинства пациентов при данной патологии (85,7%). Источником кровоснабжения, в подавляющем большинстве наблюдений, логичным образом является ветвь коронарной артерии, которая в норме кровоснабжает структуру сердца, на которой расположено основание патологического новообразования. Вышеперечисленные ангиографические признаки, характерные для миксом сердца, заслуживают внимания специалистов в области рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения и должны быть подробно описаны в протоколах инвазивной коронароангиографии.

Список литературы

1.     Петровский Б.В., Константинов Б.А., Нечаенко М.А. Первичные опухоли сердца. М.: Медицина, 1997; 152.

Petrovskiy BV, Konstantinov BA, Nechaenko MA. Primary heart tumors. M.: Medicina, 1997 [In Russ].

2.     Balci AY, Sargin M, Akansel S, et al. The importance of mass diameter in decision-making for preoperative coronary angiography in myxoma patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019; 28(1): 52-57.

https://doi.org/10.1093/icvts/ivy217

3.     Omar HR. The value of coronary angiography in the work-up of atrial myxomas. Herz. 2015; 40(3): 442-446.

4.     Gupta PN, Sagar N, Ramachandran R, Rajeshekharan VR. How does knowledge of the blood supply to an intracardiac tumour help? BMJ Case Rep. 2019; 12(2): 225900.

https://doi.org/10.1136/bcr-2018-225900

5.     Marshall WHJr., Steiner RM, Wexler L. Tumor vascularity in left atrial myxoma demonstrated by selective coronary arteriography. Radiology. 1969; 93(4): 815-816.

6.     Lee SY, Lee SH, Jung SM, et al. Value of Coronary Angiography in the Cardiac Myxoma. Clin Anat. 2020; 33(6): 833-838.

https://doi.org/10.1002/ca.23527

Аннотация:

Введение: представлен обзор литературы, посвящённый роли различных методов визуализации, используемых в диагностике и контроле эффективности проводимой терапии ревматоидного артрита.

Цель: провести анализ отечественных и зарубежных источников литературы, отражающих состояние проблемы и аспекты лучевой диагностики ревматоидного артрита.

Материалы и методы: проанализировано 52 научных источников ведущих отечественных и зарубежных журналов.

Результаты: на сегодняшний день традиционная рентгенография является наиболее широко используемым методом визуализации для диагностики и мониторинга прогрессирования ревматоидного артрита. Однако она недостаточно чувствительна, чтобы обнаруживать изменения на ранней стадии ревматоидного артрита, поскольку позволяет оценить лишь костные структуры. Установление диагноза ревматоидного артрита на стадии обнаружения структурных нарушений в суставах, свидетельствует о наличии функциональной недостаточности и инвалидизации пациентов. В то время, как ранняя установка диагноза ревматоидного артрита, на стадии до рентгенологических изменений, ведет к улучшению прогноза заболевания и способствует сохранению трудоспособности. В связи с этим возникает необходимость внедрения в клиническую практику чувствительных передовых методов визуализации, направленных на выявление изменений, предшествующих развитию структурных изменений кости.

Заключение: диагностическая эффективность лучевых методов исследования при ревматоидном артрите подразумевает выявление синовита, теносиновита, ранних воспалительных изменений в кости, структурных изменений суставного хряща и кости (эрозии), оценку выраженности воспалительной реакции.

Список литературы

1.     Муравьев Ю.В. Внесуставные проявления ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(3): 356-362.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-356-362

2.     Насонов Е.Л., Олюнин Ю.А., Лила А.М. Ревматоидный артрит: проблемы ремиссии и резистентности к терапии. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(3): 263-271.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-263-271

3.     Turan A., ?eltik?i P., Tufan A., ?zt?rk M.A. Basic radiological assessment of synovial diseases: a pictorial essay. Eur J Rheumatol. 2017; 4(2): 166-174.

https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2015.0032

4.     Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1): 32-39.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39

5.     Насонов Е.Л., Лила А.М. Эффективность и безопасность сарилумаба (полностью человеческие моноклональные антитела к рецептору интерлейкина 6) при ревматоидном артрите: новые данные. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(5): 564-577.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-564-57

6.     Лила А.М., Древаль Р.О., Шипицын В.В. Оценка организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения при ревматических заболеваниях и социально-экономического бремени этих болезней в Российской Федерации. Современная ревматология. 2018; 12(3): 112-119.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-3-112-119

7.     Guo Q., Wang Y., Xu D., et al. Rheumatoid arthritis: pathological mechanisms and modern pharmacologic therapies. Bone Res. 2018; 6: 15.

https://doi.org/10.1038/s41413-018-0016-9

8.     Sharif K., Sharif A., Jumah F., et al. Rheumatoid arthritis in review: Clinical, anatomical, cellular and molecular points of view. Clin Anat. 2018; 31(2): 216-223.

https://doi.org/10.1002/ca.22980

9.     Sapundzhieva T., Karalilova R., Batalov A. Hand ultrasound patterns in rheumatoid and psoriatic arthritis: the role of ultrasound in the differential diagnosis. Rheumatol Int. 2020; 40(6): 837-848.

https://doi.org/10.1007/s00296-020-04559-8

10.   Bollow M. Rheumatoid arthritis of the hand: Part 2: Imaging. Radiologe. 2021; 61(4): 362-374.

https://doi.org/10.1007/s00117-021-00833-3

11.   Михайлова А.С., Лесняк О.М. Регуляторы роста паннуса при ревматоидном артрите, являющиеся потенциальными мишенями биологической терапии. Современная ревматология. 2018; 12(1): 55-59.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-1-55-59

12.   Авдеева А.С., Артюхов А.С., Дашинимаев Э.Б. и др. Динамика показателей цитокинового профиля на фоне применения биоаналога ритуксимаба (Ацеллбия, «БИОКАД») и оригинального препарата (Мабтера, «Ф. Хоффманн-Ля Рош» Лтд., Швейцария) в терапии ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(1): 46-55.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-46-55

13.   Королев М.А., Убшаева Ю.Б., Банщикова Н.Е. и др. Результаты исследования эффективности и безопасности немедицинского переключения с оригинального препарата ритуксимаб на биоаналог у пациентов с ревматоидным артритом (исследование АМБИРА). Научно-практическая ревматология. 2020; 58(6): 663-672.

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-663-672

14.   Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988; 31(3): 315-24.

https://doi.org/10.1002/art.1780310302

15.   Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010; 69(9): 1580-8.

https://doi.org/10.1136/ard.2010.138461

16.   Emery P., Breedveld F.C., Dougados M., et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis. 2002; 61(4): 290-297.

https://doi.org/10.1136/ard.61.4.290

17.   Sudo?-Szopi?ska I., Jurik A.G., Eshed I., et al. Recommendations of the ESSR Arthritis Subcommittee for the Use of Magnetic Resonance Imaging in Musculoskeletal Rheumatic Diseases. Semin Musculoskelet Radiol. 2015; 19(4): 396-411.

https://doi.org/10.1055/s-0035-1564696

18.   Toyama S., Tokunaga D., Tsuchida S., et al. Comprehensive assessment of alterations in hand deformities over 11 years in patients with rheumatoid arthritis using cluster analysis and analysis of covariance. Arthritis Res Ther. 2021; 23(1): 66.

https://doi.org/10.1186/s13075-021-02448-4

19.   Shiraishi M., Fukuda T., Igarashi T., et al. Differentiating Rheumatoid and Psoriatic Arthritis of the Hand: Multimodality Imaging Characteristics. Radiographics. 2020; 40(5): 1339-1354.

https://doi.org/10.1148/rg.2020200029

20.   Kgoebane K, Ally M.M.T.M., Duim-Beytell M.C., Suleman F.E. The role of imaging in rheumatoid arthritis. South African Journal of Radiology. 2018; 22(1).

https://doi.org/10.4102/sajr.v22i1.1316

21.   Drosos A.A., Pelechas E., Voulgari P.V. Conventional radiography of the hands and wrists in rheumatoid arthritis. What a rheumatologist should know and how to interpret the radiological fndings. Rheumatology International. 2019; 39: 1331-1341.

https://doi.org/10.1007/s00296-019-04326-4

22.   Salaffi F., Carotti M., Beci G., et al. Radiographic scoring methods in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis. Radiol Med. 2019; 124(11): 1071-1086.

https://doi.org/10.1007/s11547-019-01001-3

23.   Vyas S., Bhalla A.S., Ranjan P., et al. Rheumatoid Arthritis Revisited – Advanced Imaging Review. Pol J Radiol. 2016; 81: 629-635.

https://doi.org/10.12659/PJR.899317

24.   Llopis E., Kroon H.M., Acosta J., Bloem J.L. Conventional Radiology in Rheumatoid Arthritis. Radiol Clin N Am. 2017; 55: 917-941.

http://doi.org/10.1016/j.rcl.2017.04.002

25.   Forslind K., Eberhardt K., Svensson B. Repair of Erosions in Patients with Rheumatoid Arthritis. The Journal of Rheumatology. 2019; 46 (7) 670-675.

https://doi.org/10.3899/jrheum.180557

26.   Смирнов А.В. Атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009.

27.   Van der Heijde D.M. How to read radiographs according to the Sharp/van der Heijde method. J Rheumatol. 1999; 26 (3): 743-5.

28.   Van der Heijde D.M., Dankert T., Nieman F., et al. Reliability and sensitivity to change of a simplification of the Sharp/van der Heijde radiological assessment in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 1999; 38(10): 941-7.

https://doi.org/10.1093/rheumatology/38.10.941

29.   Mathew A.J., Danda D., Conaghan P.G. MRI and ultrasound in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2016; 28(3): 323-9.

https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000282

30.   Wang M.Y., Wang X.B., Sun X.H., et al. Diagnostic value of high-frequency ultrasound and magnetic resonance imaging in early rheumatoid arthritis. Exp Ther Med. 2016; 12(5): 3035-3040.

https://doi.org/10.3892/etm.2016.3695

31.   Waleed M.H., Sherin M.Sh., Gehan A.G. Role of magnetic resonance imaging and ultrasonography in diagnosis and followup rheumatoid arthritis in hand and wrist joints. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2018; 49(4): 1043.

https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2018.05.013

32.   Sapundzhieva T., Karalilova R., Batalov A. Musculoskeletal ultrasound as a biomarker of remission - results from a one-year prospective study in patients with rheumatoid arthritis. Med Ultrason. 2018; 20(4): 453-460.

https://doi.org/10.11152/mu-1609

33.   Tan Y.K., Li H., Allen J.C. Jr., Thumboo J. Ultrasound power Doppler and gray scale joint inflammation: What they reveal in rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2019; 22(9): 1719-1723.

https://doi.org/10.1111/1756-185X.13653

34.   Sun X., Deng X., Xie W., et al. The agreement between ultrasound-determined joint inflammation and clinical signs in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2019; 21(1): 100.

https://doi.org/10.1186/s13075-019-1892-0

35.   Lee K.A., Min S.H., Kim T.H., et al. Magnetic resonance imaging-assessed synovial and bone changes in hand and wrist joints of rheumatoid arthritis patients. Korean J Intern Med. 2019; 34(3): 651-659.

https://doi.org/10.3904/kjim.2016.271

36.   Seifeldein G.S., Moussa D.K., Galal M.A.A., et al. Grading of Ultrasonography in Rheumatoid Arthritis of Wrist and Hand Joints. Acad Radiol. 2020; 27(7): 937-943.

https://doi.org/10.1016/j.acra.2019.09.033

37.   Kaeley G.S., Bakewell C., Deodhar A. The importance of ultrasound in identifying and differentiating patients with early inflammatory arthritis: a narrative review. Arthritis Res Ther. 2020; 22: 1.

https://doi.org/10.1186/s13075-019-2050-4

38.   do Prado A.D., Staub H.L., Bisi M.C., et al. Ultrasound and its clinical use in rheumatoid arthritis: where do we stand? Adv Rheumatol. 2018; 58(1): 19.

https://doi.org/10.1186/s42358-018-0023-y

39.   Filippucci E., Cipolletta E., Mashadi Mirza R., et al. Ultrasound imaging in rheumatoid arthritis. Radiol Med. 2019; 124(11): 1087-1100.

https://doi.org/10.1007/s11547-019-01002-2

40.   Henniger M., Rehart S. Tendinopathy in rheumatic diseases. Unfallchirurg. 2017; 120(3): 214-219.

https://doi.org/10.1007/s00113-016-0291-0

41.   Nishino A., Kawashiri S.Y., Shimizu T., et al. Assessment of both articular synovitis and tenosynovitis by ultrasound is useful for evaluations of hand dysfunction in early rheumatoid arthritis patients. Mod Rheumatol. 2017; 27(4): 605-608.

https://doi.org/10.1080/14397595.2016.1253813

42.   Алексеева О.Г. Ультразвуковое исследование суставов при ревматоидном артрите: патогенетическая обоснованность, возможности использования в диагностике, оценке эффективности терапии и прогнозировании исходов. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(1): 82-92.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-82-92

43.   Szkudlarek M., Terslev L., Wakefield R.J., et al. Summary findings of a systematic literature review of the ultrasound assessment of bone erosions in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2016; 43(1): 12-21.

https://doi.org/10.3899/jrheum.141416

44.   Hassan R., Hussain S., Bacha R., et al. Reliability of Ultrasound for the Detection of Rheumatoid Arthritis. J Med Ultrasound. 2019; 27(1): 3-12.

https://doi.org/10.4103/JMU.JMU_112_18

45.   Xu H., Zhang Y., Zhang H., et al. Comparison of the clinical effectiveness of US grading scoring system vs MRI in the diagnosis of early rheumatoid arthritis (RA). J Orthop Surg Res. 2017; 12(1): 152.

https://doi.org/10.1186/s13018-017-0653-5

46.   El-Gohary R.M., Mahmoud A.AM.A., Khalil A., et al. Validity of 7-Joint Versus Simplified 12-Joint Ultrasonography Scoring Systems in Assessment of Rheumatoid Arthritis Activity. J Clin Rheumatol. 2019; 25(6): 264-271.

https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000000847

47.   Zou X., Zou J., Guo D., et al. Role of 7-Joint Ultrasonic Score in Predicting the Prognosis of Rheumatoid Arthritis. Iran J Radiol. 2020; 17(4): e102875.

https://doi.org/10.5812/iranjradiol.102875

48.   M?ller I., Loza E., Uson J., et al. Recommendations for the use of ultrasound and magnetic resonance in patients with rheumatoid arthritis. Reumatol Clin. 2018; 14(1): 9-19.

https://doi.org/10.1016/j.reuma.2016.08.010

49.   Rubin D.A. MRI and ultrasound of the hands and wrists in rheumatoid arthritis. I. Imaging findings. Skeletal Radiol. 2019; 48(5): 677-695.

https://doi.org/10.1007/s00256-019-03179-z

50.   Cikutovic P., Contreras O., Burdiles ?., et al. Magnetic resonance of the hands for the diagnosis and follow-up of rheumatoid arthritis. Rev Med Chil. 2020; 148(9): 1315-1327.

https://doi.org/10.4067/S0034-98872020000901315

51.   ?stergaard M., Peterfy C., Conaghan P., et al. OMERACT Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Studies. Core set of MRI acquisitions, joint pathology definitions, and the OMERACT RA-MRI scoring system. J Rheumatol. 2003; 30(6): 1385-6.

52.   Смирнов А.В. Показатели рентгенологического прогрессирования и выраженности воспаления по результатам магнитно-резонансной томографии у больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом под влиянием терапии голимумабом. Современная ревматология. 2013; 7(2): 75-82.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2387

Аннотация:

Диагностические критерии экстранодальной лимфомы (неходжкинской лимфоме) достаточно хорошо известны и описаны в литературе. Тем не менее, первичные экстранодальные лимфомы встречаются редко и создают проблемы для дифференциальной диагностики с первичными или вторичными поражениями.

В представленном клиническом наблюдении пациентки, 58 лет, с первичной экстранодальной лимфомой желудка и селезенки был поставлен неправильный дооперационный диагноз: опухоль желудка и абсцесс селезенки. Он был, преимущественно, обусловлен наличием болей в эпигастральной области и госпитализации в анамнезе по поводу «острого билиарного панкреатита тяжелой степени». Сходные жалобы и «смазанная» картина проявлений лимфомы не позволили предоперационно ее заподозрить. Опухолевая природа очагового образования желудка не вызывала сомнений, в то время, как недооценка данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) в совокупности с анамнезом привела к ошибочному диагнозу «абсцесс селезенки». Пациентке было выполнено оперативное вмешательство: расширенно-комбинированная гастрэктомия, дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия «en-blос», лимфаденэктомия, холецистэктомия, реконструкция на петле тощей кишки по Roux-Y.

Клиническая картина экстранодальной лимфомы зависит от первичной ее локализации и степени ее распространения. Клинические проявления первичной лимфомы желудка и селезенки чаще неспецифичны, поэтому на фоне ранее перенесенных заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны и их остаточных проявлений возможна ошибочная оценка ситуации.

При наличии очаговых образований целесообразно более внимательно относится к результатам лучевых методов обследования, которые могут давать исчерпывающую информацию об их природе.

Список литературы

1.     WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L., Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., Thiele J. (Eds). Revised 4th edition. Lyon: IARC Press, 2017; 585.

2.     Manzella A., Borba-Filho P, D'Ippolito G., Farias M. Abdominal manifestations of lymphoma: spectrum of imaging features. ISRN Radiol. 2013; 2013: 483069.

http://doi.org/10.5402/2013/483069

3.     LeeW.-K., Lau E.W.F., Duddalwar V.A., et al. Abdominal manifestations of extranodal lymphoma: spectrum of imaging findings. American Journal of Roentgenology. 2008; 191(1): 198-206.

http://doi.org/10.2214/AJR.07.3146

4.     ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина» Минздрава России Диагностика и лечение. Виды заболеваний. Лимфомы, (дата обращения 08.07.20).

https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/limfomy/

5.     Psyrri A., Papageorgiou S., Economopoulos Т. Primary extranodal lymphomas of stomach: clinical presentation, diagnostic pitfalls and management. Annals of Oncology. 2008; 19(12): 1992-1999.

http://doi.org/10.1093/annonc/mdn525

6.     Ghai S., Pattison J., Ghai S., et al. Primary gastrointestinal lymphoma: spectrum of imaging findings with pathologic correlation. Radiographics. 2007; 27(5): 1371-1388.

http://doi.org/10.1148/rg.275065151

7.     Juarez-Salcedo L.M., Sokol L., Chavez J.C., Dalia S. Primary Gastric Lymphoma, Epidemiology, Clinical Diagnosis, and Treatment. Cancer Control. 2018; 25(1): 1073274818778256.

http://doi.org/10.1177/1073274818778256

8.     NORD: National Organization for Rare Disorders. Rare Disease Database. Primary Gastric Lymphoma. Luh J.Y, Nabavizadeh N., Thomas C. R., Jr., (дата обращения 20.07.2020).

https://rarediseases.org/rare-diseases/primary-qastric-lymphoma

9.     De Jong P.A., Van Ufford H.M.Q., Baarslag H.-J. et al. CT and 18F-FDG PET for noninvasive detection of splenic involvement in patients with malignant lymphoma. American Journal o f Roentgenology. 2009; 192(3): 745-753.

http://doi.org/10.2214/AJR.08.1160

10.   Ingle S.B., Hinge C.R. Primary splenic lymphoma: Current diagnostic trends. World J Clin Cases. 2016 December 16; 4(12): 385-389.

http://doi.org/10.12998/wjcc.v4.i12.385

11.   Dobrovolskiene L., Balukeviciute J., Maksimaitiene J. Virskinimo trakto limfomu radiologine diagnostika [Radiographic diagnosis of gastrointestinal lymphoma]. Medicina (Kaunas). 2002;38(2):165-71.

12.   Chien S.H., Liu C.J., Hu YW., et al. Frequency of surveillance computed tomography in non-Hodgkin lymphoma and the risk of secondary primary malignancies: A nationwide population-based study. Int J Cancer. 2015 Aug 1; 137(3): 658-665.

http://doi.org/10.1002/ijc.29433

13.   Чернобай Т.Н., Головко Т.С. Променева дiагностика екстранодальних лiмфом. Клiнiчна онкологiя. 2017; 4(28): 73-76 (дата обращения 8.07.2020).

https://www.clinicaloncology.com.ua/article/19925/luchevaya-diagnostika-ekstranodalnyx-limfom

14.   Frampas Е. Lymphomas: Basic points that radiologists should know. Diagnostic and Interventional Imaging.February 2013; 94(2): 131-144.

http://doi.org/10.1016/j.diii.2012.11.006

Аннотация:

Представлен обзор литературы, посвящённый роли магнитно-резонансной томографии (МРТ) крестцово-подвздошных суставов в диагностике анкилозирующего спондилита.

Цель: провести анализ отечественных и зарубежных источников литературы, отражающих состояние проблемы и аспекты лучевой диагностики крестцово-подвздошных суставов у пациентов с анкилоизирующим спондилитом.

Материалы и методы: в статье представлен анализ 29 литературных источников в ведущих отечественных и зарубежных научных журналах.

Результаты: для постановки достоверного диагноза анкилозирующего спондилита обязательным условием является наличие рентгенологически подтвержденного сакроилеита. Однако, трудность в визуализации или отсутствие признаков сакроилеита на рентгенограммах в начале заболевания приводит к запаздыванию диагностики анкилозирующего спондилита, который устанавливается через 5-10 лет от проявления первых клинических признаков заболевания. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить изменения крестцово-подвздошных сочленений на ранних стадиях заболевания и предотвратить развитие значительных структурных изменений, ведущих к ранней инвалидизации пациентов. К МР-симптомам активного воспаления крестцово-подвздошных сочленений при анкилозирующем спондилите относят отек костного мозга (остит) в субхондральных отделах подвздошных костей и крестца, отек капсулы (капсулит) и периартикулярных связок (энтезит) сустава, а также синовит, сопровождающийся синовиальным выпотом в полость сустава. К МР – симптомам структурных изменений крестцово-подвздошных сочленений при анкилозирующем спондилите относят костные эрозии, склероз, жировые депозиты костного мозга, костные мостики, анкилозы.

Заключение: магнитно-резонансная томография в настоящее время занимает ведущее место в ранней диагностике анкилозирующего спондилита и позволяет выявить активные воспалительные и структурные изменения крестцово-подвздошных сочленений.

Список литературы

1.     Эрдес Ш.Ф., Ребров А.П., Дубинина Т.В. и др. Спондилоартриты: современная терминология и определения. Терапевтический архив. 2019; 5: 84–88.

2.     Российские клинические рекомендации. Ревматология. (Под ред. Е.Л. Насонова.) М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019; 464.

3.     Черенцова И.А., Оттева Э.Н., Островский А.Б. Новый взгляд на болезнь Бехтерева. Здравоохранение Дальнего Востока. 2016; 2: 93–101.

4.     Van der Linden S., Valkenburg H., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984; 27: 361–368.

5.     Kellgren J. H., Jeffrey M. R. Spondylitis ankylopoetica: een Famile en Bevolkingsonderzoek en toetsing van diagnostische Criteria (thesis). Leiden University (The Netherlands). 1982; 16–70.

6.     Bennett P., Burch T. Population studies of the rheumatic diseases. Amsterdam: The Netherland. Excerpta Medica Foundation. 1968; 456–7.

7.     Смирнов А.В., Эрдес Ш.Ф. Оптимизация рентгенодиагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике – значимость обзорного снимка таза. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(2): 175–181.

8.     Rudwaleit M., Khan M.A., Sieper J. The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 2005; 52 (4): 1000–1008.

9.     Rudwaleit M., van der Heijde D., Khan M.A. et al. How to diagnose axial spondyloarthritis early. Ann Rheum Dis. 2004; 63: 535–43.

10.   Mau W., Zeidler H., Mau R. et al. Outcome of possible ankylosing spondylitis in a 10 years' follow-up study. Clin Rheumatol. 1987; 6 (Suppl. 2): 60–6.

11.   Башкова И.Б., Мадянов И.В. Анкилозирующий спондилит: диагностические аспекты и значение нестероидных противовоспалительных препаратов в его лечении (в помощь врачу общей практики). Русский медицинский журнал. 2016; 24 (2): 101–108.

12.   Rudwaleit M., Landewe R., van der Heijde D. et al. Spondyloarthritis international Society (ASAS) classification criteria for axial spondyloarthritis (Part I): Classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. 2009; 68: 770–776.

13.   Rudwaleit M., Jurik A.G., Hermann, K.G. et al. Defining active sacroiliitis on magnetic resonance imaging (MRI) for classification of axial spondyloarthritis: a consensual approach by the ASAS / OMERACT MRI group. Ann. Rheum. Dis. 2009; 10: 1520–1527.

14.   Левшакова А.В. Дифференциальная диагностика сакроилиита. Радиология – практика. 2012; 2: 39–44.

15.   Эрдес Ш.Ф., Бочкова А.Г., Дубинина Т.В. и др. Ранняя диагностика анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2013; 51 (4): 365–367.

16.   Румянцева Д.Г., Дубинина Т.В., Демина А.Б. и др. Анкилозирующий спондилит и нерентгенологический аксиальный спондилоартрит: две стадии одной болезни? Терапевтический архив. 2017; 5: 33–37.

17.   Бочкова А.Г., Левшакова А.В. Критерии достоверного диагноза сакроилиита по данным магнитнорезонансной томографии (рекомендации ASAS/OMERACT и собственные данные). Современная ревматология. 2010; 1: 12–17.

18.   Sieper J., van der Heijde D., Landewe R. et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS). Ann. Rheum. Dis. 2009; 68: 784–788.

19.   Дубинина Т.В., Эрдес Ш. Воспалительная боль в нижней части спины в ранней диагностике спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2014; 4: 55–73.

20.   Левшакова А.В. Лучевая диагностика сакроилиита. Радиология – практика. 2011; 3: 33–41.

21.   Sudo?-Szopi?ska I., Jurik A.G., Eshed I. et al. Recommendations of the ESSR Arthritis Subcommittee for the Use of Magnetic Resonance Imaging in Musculoskeletal Rheumatic Diseases. Semin Musculoskelet Radiol. 2015; 19 (4): 396–411.

22.   Oostveen J., Prevo R., den Boer J. et al. Early detection of sacroiliitis on magnetic resonance imaging and subsequent development of sacroiliitis on plain radiography: a prospective, longitudinal study. J Rheumatol. 1999; 26: 1953–1958.

23.   Смирнов А.В., Эрдес Ш.Ф. Диагностика воспалительных изменений осевого скелета при анкилозирующем спондилите по данным магнитно-резонансной томографии. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (1): 53–59.

24.   Тюхова Е.Ю. Магнитно-резонансная томография позвоночника и крестцово-подвздошных суставов у больных спондилоартритами. Научно-практическая ревматология. 2012; 51 (2): 106–111.

25.   Левшакова А.В., Бочкова А.Г., Бунчук Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике сакроилеита у больных анкилозирующим спондилитом. Медицинская визуализация. 2008; 2: 97–103.

26.   Rudwaleit M., Jurik A.G., Hermann K.G. et al. Defining active sacroiliitis on magnetic resonance imaging (MRI) for classification of axial spondyloarthritis: a consensual approach by the ASAS/OMERACT MRI group. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (10):1520–1527.

27.   Rudwaleit M., Landewe R., van der Heijde D. et al. SpondyloArthritis international Society (ASAS) classification criteria for axial spondyloarthritis (Part II): Validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009; 68: 777–83.

28.   Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X. The Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (2): 1–44.

29.   Левшакова А.В., Бунчук Н.В., Бочкова А.Г. Структурные изменения крестцово-подвздошных суставов у больных анкилозирующим спондилитом по данным магнитно-резонансной томографии. Кубанский научный медицинский вестник. 2010; 6 (120): 70–74.

Аннотация:

Введение: развитие программных и аппаратных возможностей современных вычислительных систем позволило технологии цифрового 3D-моделирования и 3D-печати в медицине (медицинского прототипирования) стать доступной для широкого круга работников здравоохранения. Коммерческое программное обеспечение, используемое для данных целей, остаётся недоступным для частных специалистов и небольших учреждений по причине высокой стоимости. Однако существуют некоммерческие приложения (в том числе с открытым исходным кодом) и низкобюджетные 3D-принтеры, которые могут быть использованы для создания медицинских прототипов.

Цель: описать этапы создания физических 3D-моделей на основе данных лучевых исследований с краткой характеристикой применяемого программного обеспечения и обзором основных типов 3D-печати, используемых в медицине.

Материалы и методы: в статье приведено описание процесса создания медицинского прототипа, который может быть разделeн на три основных этапа:

1) получение набора цифровых изображений интересующей области или органа методами «объeмного» сканирования (компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), 3D-ультразвуковых исследований (3D-УЗИ));

2) создание виртуальной 3D-модели на основе данных лучевой диагностики путем сегментации, полигонизации и последующего редактирования;

3) непосредственного изготовления изделия выбранной методикой 3D-печати с последующей (при необходимости) постобработкой.

Заключение: использование свободно распространяемого программного обеспеченияи бюджетных 3D-принтеров позволяет получить медицинские прототипы с достаточной детализацией и физическими свойствами (цвет, прозрачность, эластичность), необходимыми для более наглядного представления анатомической структуры области интереса и проведения тренировочных хирургических манипуляций.

Список литературы

1.     Luo H., Meyer-Szary О., Wang Z., Sabiniewicz R. et al. Three-dimensional printing in cardiology: current applications and future challenges. Cardiol. J. 2017; 24 (4): 436–444.

2.     Vukicevic M., Mosadegh B., Min J. K. et al. Cardiac 3D printing and its future directions. JACC Cardiovasc. Imaging. 2017; 10 (2): 171–184.

3.     Meier L.M., Meineri ·M., Hiansen J. Q. et al. Structural and congenital heart disease interventions: the role of three-dimensional printing. Neth Heart J. 2017; 25 (2): 65–75.

4.     Witschey W.T., Pouch A.M., McGarvey J. R. et al. Three-dimensional ultrasound-derived physical mitral valve modeling. Ann. Thorac. Surg. 2014; 98 (2): 691–694.

5.     Vukicevic M., Puperi D.S., Grande-Allen K. J. et al. 3D Printed Modeling of the Mitral Valve for Catheter-Based Structural Interventions. Ann. Biomed. Eng. 2017; 45 (2): 508–519.

6.     Parimi M., Buelter J., Thanugundla V. et al. Feasibility and Validity of Printing 3D Heart Models from Rotational Angiography. Pediatr. Cardiol. 2018; Vol. 39 (4): 653–658.

7.     Abudayyeh I., Gordon B., Ansari M.M. et al. A practical guide to cardiovascular 3D printing in clinical practice: Overview and examples. J. Interv. Cardiol. 2018; 31 (3): 375–383.

8.     Ripley B., Levin D., Kelil T. et al. 3D printing from MRI Data: Harnessing strengths and minimizing weaknesses. J. of Magnetic Resonance Imaging. 2016; 45 (3): 1–11.

9.     Wang J., Coles-Black J., Matalanis G. et al. Innovations in cardiac surgery: techniques and applications of 3D printing. J. 3D Print. Med. 2018; 2 (4): 179–186.

10.   Нагибович О.А., Свистов Д. В., Пелешок С. А. и др. Применение технологии 3D-печати в медицине. Клин. патофиз. 2017; 23 (3): 14–22.

11.   Багатурия Г.О. Перспективы использования 3D-печати при планировании хирургических операций. Мед.: теория и практика. 2016; 1 (1): 26–35.

12.   Kim G. B., Lee S., Kim H. et al. Three-Dimensional Printing: Basic Principles and Applications in Medicine and Radiology. Korean J. of Radiol. 2016; 17(2): 182–197.

13.   Shi D., Liu K., Zhang X. et al. Applications of three-dimensional printing technology in the cardiovascular field. Inter. and Emergency Med. 2015; 10: 769–780.

14.   Byrne N., Forte M. V., Tandon A. et al. A systematic review of image segmentation methodology, used in the additive manufacture of patient-specific 3D printed models of the cardiovascular system. JRSM Cardiovasc. Disease. 2016; 5 (0): 1–9.

15.   Valverde I. Three-dimensional printed cardiac models: applications in the field of medical education, cardiovascular surgery, and structural heart interventions. Revista Espaсola de Cardiologнa (English Edition). 2017; 70 (4): 282–291.

16.   Карякин Н.Н., Шубняков И.И., Денисов А.О. и др. Правовое регулирование изготовления изделий медицинского назначения с использованием 3D-печати: современное состояние проблемы. Травматология и ортопедия России. 2018; 24 (4): 129–136.

Аннотация:

Введние: лейомиосаркома вен является редкой группой сарком мезенхимального происхождения, развивающаяся из гладкомышечных клеток сосудистой оболочки. Сосудистые лейомиосаркомы встречается до 2-5% и имеют медленный рост Диагностировать это заболевание на основании только клинических симптомов довольно сложно, чаще всего больных беспокоит отек и боль в нижних конечностях. Для установления диагноза необходимо использовать данные инструментальных методов исследования, такие как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением, которые позволяют определить локализацию опухоли, распространенность, вовлечение стенки сосуда в процесс, а также исключить наличие отдаленных метастазов. Окончательный диагноз ставятся по данным иммуногистохимического исследования.

Цель: изучить значение лучевых методов исследования в диагностике такого редкого заболевания, как лейомиосаркома наружной подвздошной вены.

Материал и методы: представлено клиническое наблюдение 67-летней женщины, с жалобами на отечность нижней конечности, которой в ходе обследования были выполнены: ультразвуокове исследование (УЗИ) нижней полой вены и вен нижних конечностей, магнитно-резонанская томография (МРТ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным контрастированием, тонкоигольная аспирационная биопсия. Пациентке была выполнена операция: «Удаление забрюшинной опухоли малого таза с резекцией сегмента наружной подвздошной вены и тазовой лимфодиссекцией». Гистологическое исследование: лейомиосаркома, G2 по FNCLCC

Результаты: При контрольных МСКТ обследованиях данных за рецидив опухоли подвздошной вены и метастатическое поражение органов грудной клетки, брюшной полости и полости малого таза не получено.

Выводы: комплекс диагностических методов позволяет правильно поставить диагноз. И среди этих методов именно мультифазная компьютерная томография является одним из лучших визуализационных методов, который показывает не только локализацию опухоли, но и помогает в стадировании, исключении или подтверждении тромбоза вены, решении вопроса о резектабельности опухоли и выявлении отдаленного метастазирования. 

Список литературы

1.      Le Minh T., Cazaban D., Michaud J. et al. Great saphenous vein leiomyosarcoma: a rare malignant tumor of the extremity-two case reports. Ann Vasc Surg. 2004; 18(2): 234-236.

2.      Yucel Yankol, Nesimi Mecit, Turan Kanmaz et al. Leiomyosarcoma of the retrohepatic vena cava: Report of a case treated with resection and reconstruction with polytetrafluoroethylene vascular graft. Ulus Cerrahi Derg 2015; 31: 162-165.

3.      Tripodi E., Zanfagnin V., Fava C. et al. Leiomyosarcoma of the Right Iliac Veins presenting as a pelvic mass: a case report. Obstet. Gynecol. cases Rev. 2015; 2 (3): 1-4.

4.      Mei Zhang, MDa, Feng Yan et al. Multimodal ultrasonographic assessment of leiomyosarcoma of the femoral vein in a patient misdiagnosed as having deep vein thrombosis: a case report. Medicine. 2017: 96(46): 1-5.

5.      Павлов А.Ю., Гармаш С.В., Исаев Т.К. и др. Современные представления о лейомиосаркомах вен забрюшинного пространства. Обзор клинических случаев. Онкоурология. 2016; 12(2): 92-96.

6.      Watanabe K., Tajino T., Sekiguchi M. et al. h-Caldesmon as a Specific Marker for Smooth Muscle Tumors. Am. J. Clin. Pathol. 2000; 113 (5): 663-668.

7.      Weiss S.W., Goldblum J.R. Enzinger and Weiss's Tissue Tumors. 6th ed. Philadelphia. 2014; 549-568.

8.      Gonzales-Cantu YeM, Tena-Suck ML, Serna-Reyna S. et al. Leiomyosarcoma of vascular origin: case report. Case Rep. In Clinical Pathology. 2015; 2(4): 60-64.

9.      Matsko D.E. Sovremennye predstavleniya o morfologicheskoj klassifikacii sarkom myagkih tkanej i ih prakticheskoe znachenie. [Modern ideas about the morphological classification of soft tissue sarcomas and their practical significance.] Prakticheskaya onkologiya. 2013; 14 (2): 77-86 [in Russ].

10.    CHukanov E., Nikitina O., Mario Taha. Lejomiosarkoma nizhnej poloj veny. Promeneva diagnostika, promeneva terapiya. [Leiomyosarcoma of the inferior vena cava.] 2014; 4: 69-72 [in Russ].

11.    Ahluwaliya A, Saggar K, Sandhu P. et al. Primary leiomyosarcoma of inferior vena cava: an unusual entity., Indian Journal of Radiology and Imaging. 2002; 12(4): 515-516.

12.    Dzsinich C., Gloviczki P, Van Heerden J. A. et al. Primary venous leiomyosarcoma: a rare but lethal disease. Journal of Vascular Surger. 1992; 15(4): 595-603.

13.    Kaprin AD, Galkin VN, Zhavoronkov LP, Ivanov VK, Ivanov SA, Romanko YuS. Synthesis of basic and applied research is the basis of obtaining high-quality findings and translating them into clinical practice. Radiation and risk. 2017; 26(2): 26-40.

Аннотация:

Введение: точная визуализация опухоли, определение стадии и распространенности опухолевого процесса особенно важно у детей которые проходят лечение в соответствии с протоколами международной группы SIOPEL. Согласно критериям SIOPEL пациенты с гепатобластомой (ГБ) стратифицируются на группы риска, основанные на результатах диагностики. Распределение пациентов на группы риска основано на определение стадии заболевания по системе PRETEXT (Pre-TreatmentExtentofDisease - распространение опухоли перед лечением) и уровне альфа-фетопротеина (АФП).

Цель: представить по данным магнитно-резонансной томографии основные критерии PRETEXT стадирования гепатобластом.

Материалы и методы: в исследование включены 74 пациента с диагнозом ГБ в возрасте от 1 месяца до 14 лет (медиана 3,1 год). Всем пациентам было проведено МРТ брюшной полости до и после курсов полихимиотерапии (ПХТ). МРТ исследования выполняли на аппарате Magnetom Avanto 1,5Т (Siemens HealthOare).

Результаты: стадирование гепатобластом проведено согласно PRETEXT критериям Стадия I по Pretext с поражением одного сектора печени определена в 3(4%) наблюдениях. Стадия II по Pretext - наличие опухоли в двух смежных секторах была определена в 26(35,1%) наблюдениях. Pretext III - наличие опухоли в трех смежных секторах печени или в двух не смежных секторах печени было определено в 23(31%) наблюдениях. Pretext IV - поражение всех секторов печени, определено в 22(29,7%) наблюдениях.

Выводы: МРТ является высокоинформативным методом предоставляющим данные o локализации, размерах, распространенности опухолевого процесса с точной дооперационной оценкой стадии по системе PRETEXT Хирургическое удаление опухоли является единственной возможностью в достижении излечения, поэтому важным является получение точного изображения опухоли, ее анатомической локализации и определения распространенности опухолевого процесса.

Список литературы

1.      Мень Т.Х., Рыков М.Ю., Поляков В.Г. Злокачественные новообразования у детей в России: основные показатели и тенденции. Российский онкологический журнал. 2015;2:43-47.

2.      Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). МНИОИ им. П.А. Герцена. 2017;250 C.

3.      Hadzic N, Finegold MJ. Liver neoplasia in children. Clin Liver Dis. 2011; 15:443-462.

4.      Spector L.G., Birch J. The epidemiology of hepatoblastoma . Pediatr. Blood Cancer. 2012; 59(5):776-779.

5.      Tomlinson G.E., Kappler R. Genetics and epigenetics of hepatoblastoma. Pediatr Blood Cancer. 2012;59: 785-792

6.      Chung E.M., Lattin G.E. Jr, Cube R. et al. From the archives of the AFIP: pediatric liver masses: radiologic-pathologic correlation. Part 2. Malignant tumors. Radiographics. 2011;31:483-507.

7.      Meyers R.L. Tumors of the liver in children. Surgical Oncology. 2007;16:195-203.

8.      Jon Pritchard, Julia Brown, Elizabeth Shafford, Giorgio Perilongo, Penelope Brock, Claire Dicks-Mireaux, Jean Keeling, Angela Phillips, Anton Vos, Jack Plaschkes . Predictive Value of the Pretreatment Extent of Disease System in Hepatoblastoma: Results From the International Society of Pediatric Oncology Liver Tumor Study Group SIOPEL-1 Study. Journal of Clinical Oncology. 2005; 23(6):1245-52.

9.      Czauderna P. Hepatoblastoma throughout SIOPEL trials - clinical lessons learnt. Frontiers in Bioscience (Elite Ed). 2012; 4: 470-9.

10.    Roebuck D.J., Aronson D., Clapuyt Pet al.; International Childrhood Liver Tumor Strategy Group. 2005 PRETEXT: a revised staging system for primary malignant liver tumours of childhood developed by the SIOPEL group. PediatrRadiol. 2007; 37(2):123-32.

11.    Couinaud С. Liver anatomy: portal or biliary segmentation. Dig Surg. 1979; 16( 6):459-467.

12.    Couinaud C. The surgical anatomy of the liver revisited. Paris: Maugein&Cie, 1989:84-89. 96-101. 108-117.

13.    Ким Э. Ф., Филин А. В., Семенков А. В. и др. Хирургия очаговых образований печени у детей: органосохраняющая операция или трансплантация? Клиническая и экспериментальная хирургия. 2017;1: 22-30.

Аннотация:

В последние десятилетия наблюдается неуклонная тенденция к росту онкогинекологической заболеваемости женской половой сферы, которая занимает одно из ведущих мест в структуре причин смерти женщин. Широкое применение хирургических методов лечения онкогинекологической патологии делает особенно актуальным точную диагностику характера и топики поражения, а также степени вовлеченности в патологический процесс смежных органов и лимфатических узлов. Выявление заболевания на ранних стадиях, оценка степени распространенности процесса и своевременная диагностика рецидива - основные задачи лучевых способов исследования. Другие методы, обеспечивающие высокую точность диагностики злокачественного поражения яичников, — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Внедрение новых высокоинформативных диагностических методик позволяет выбрать оптимальный способ лечения, избежать тактических ошибок и увеличить выживаемость больных. Нами рассмотрены основные лучевые методы диагностики и возможности их использования при злокачественном поражении яичников и обобщен опыт исследований по различным методикам и данных литературы.

Список литературы

1.     Альбицкий В.Ю. и др. Репродуктивное здоровье и поведение женщин в России. Казань: Медицина. 2001; 25-27.

2.     Parker S.L. et al. Cancer statistics. Cancer. J. Clin.1996; 65: 5-27.

3.     Берека Дж. и др. Гинекология по Эмилю Новаку. Пер. с англ. М. 2002; 731-770.

4.     Карселадзе А.И. Морфология эпителиальныхяичников. Дис. д-ра мед. наук. М. 1989; 10-12.

5.     Хендлер Ф. Карцинома яичников. Пер. с англ.М. 2004; 1045-1067.

6.     Онкологическая гинекология. Тексты клинических лекций. М.: Изд-во Университетадружбы народов. 1985; 256.

7.     БолдогоеваИ.М. Совершенствование инструментальных методов в диагностике ракаяичников. Дис. кан. мед. наук. Уфа. 2007.

8.     Жорданиа К.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака яичников. Русскиймедицинский журнал. 2003; 5: 7-8.

9.     Озолиня Л.А. и др. Цитостатики при ракеяичников и решение проблемы безопасности их применения для медицинского персонала. Русский врач. 2004; 3: 5-6.

10.   Bourne Т.Н., Reynolds K., Campbell S.Ovarian cancer screening. Curr. Opin. Radiol.1991; 3 (2): 216-224.

11.   Урманчеева А. Ф., Кутушева Г. Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника. Монография. М. 2003.

12.   Edelman R. et al. Clinical MagneticResonance Imaging. Philadelphia: W.B.Saunders. 2006; 3: 2974-3002.

13.   Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Вопросыэпидемиологии и диагностики рака яичников. Практическая онкология. 2000; 4: 8-20.

14.   Reznek Rodney et al. Cancer of the Ovary.Cambridge university press. 2007-2177.

15.   BerekJ.S., Hacker N.F. Ovarian and fallopiantubes. In: C.M. Haskell (ed.). CancerTreatment (4th ed.). Philadelphia: W. B.Saunders. 1995.

16.   Hamm B., Ferstner R. MRI and CT of thefemele pelvis. Germany: Springer. 2007; 50-75.

17.   Sohaib S. A., Sahdev A., Van Trappen P. O. etal. Characterization of adnexal mass lesionson MR imaging. Am. J. Roentgenol. 2003; 180:1297-1304.

18.   Kurjak A. et al. Transvaginal ultrasound colorflow and Doppler waveform of the post-menopausal adnexal mass. Obstet. Gynecol.1992;80: 917-921.

19.   Brown D.L., Frates M.C., Laing F.C. et al. Ovarian masses: can benign and malignant lesions be differentiated with color and pulsed Doppler US? Radiology. 1994; 190: 330-336.

20.   Демидов В.И. и др. Пограничные опухоли,рак и редкие опухоли яичников. М. 2005;5-106.

21.   Marret H., Sauget S., Giraudeau B. et al.Contrast-enhanced sonography helps in discrimination of benign from malignant adnexal masses. J. Ultrasound. Med. 2004; 23:1629-1639.

22.   Hillaby K. et al. The value of detection ofnormal ovarian tissue (the «ovarian crescentsign») in the differential diagnosis of adnexalmasses. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2004; 23:63-67.

23.   Guerriero S., Alcazar J.L., Ajossa S. et al.Comparison of conventional colour Dopplerimaging and power Doppler imaging for thediagnosis of ovarian cancer: results of aEuropean study. Gynecol. Oncol. 2001; 83:299-304.

24.   Low R.N., Carter W.D., Saleh E et al. Ovariancancer: comparison of findings with perfluorocarbon-enhanced MR imaging, In-111-CYT-103 immunoscintigraphy and CT. Radiology.1995; 195: 391-400.

25.   Williams S.D. Germ cell tumors. In: R.F. Ozols(ed.), Ovarian Cancer. Philadelphia: W.B.Saunders. 1992; 967-974.

26.   Thurnher S., Hodler J., Baer S. et al.Gadolinium-DOTA enhanced MR imaging ofadnexal tumors. J. Comput. Assist. Tomogr. 1990;14: 939-949.

27.   Rohren E.M., Turkington T.G., Coleman R.E.Clinical applications of PET in oncology.Radiology. 2004; 231: 305-332.

28.   Therasse S. G. et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors.European Organization for Research andTreatment of Cancer, National CancerInstitute of the United States, NationalCancer Institute of Canada. J. Natl. Cancer.Inst. 2000; 92: 205-216.

29.   Avril А., Sassen S., Schmalfeldt B. et al.Prediction of response to neoadjuvantchemotherapy by sequential F-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in patients with advanced-stage ovarian cancer.J. Clin. Oncol. 2005; 23: 7445-7453.

30.   Willemse P.H. et al. Interaperitoneal humanrecombinant interferon alfa-2b in minimal residual ovarian cancer. Eur. J. Cancer. 1990; 26: 353-358.

31.   Yamashita Y., Torashima M., Hatanaka Y. et al.Adnexal masses: accuracy of characterizationwith transvaginal US and precontrast andpostcontrast MR imaging. Radiology. 1995;194: 557-565.

32.   Forstner R., Hricak H., Powell C.B. et al.Ovarian cancer recurrence: value of MRimaging. Radiology. 1995; 196: 715-720.

33.   Komatsu T. et al. Adnexal masses: transvaginalUS and gadolinium-enhanced MR imaging assessment of intratumoral structure. Radiology. 1996; 198: 109-115.

34.   Low R.N., Saleh F., Song S.Y. et al. Treatedovarian cancer: comparison of MR imagingwith serum CA-125 level and physical examination - a longitudinal study. Radiology. 1999;211:519-528.

35.   Prayer L., Kainz C., Kramer J. et al. CT andMR accuracy in the detection of tumorrecurrence in patients treated for ovariancancer. J. Comput. Assist. Tomogr. 1993; 17:626-632.

Аннотация:

Своевременная и уточненная диагностика доброкачественных новообразований почек остается порой достаточно сложной задачей. Разнообразие их проявлений может значительно затруднять распознавание истинного характера выявляемого процесса.

8 обследовании участвовали 102 пациента с различными опухолями почек. Из них у 9 (8,8%) больных были верифицированы различные доброкачественные образования,при этом у 8 пациентов - при исследовании послеоперационного материала и у одного больного - по данным пункции под контролем ультразвукового исследования. Показаны возможности рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографиив дооперационной диагностике доброкачественных опухолей почек, в частности, ангиомиолипом, мультилокулярной кистозной нефромы, а также сложности лучевой диагностики отдельных доброкачественных образований в почках.

Список литературы

1.     BenningtonJ.L., BeckwithJ.B. Tumors of thekidney, renal pelvis, and ureter. In: Atlas of 9.tumor pathology. Washington. Armed ForcesInstitute of Pathology. 1975; 12: 215.

2.     Xippel W.D. The incidence of benign renalnodules (a clinicopathological study).J. Urol. 10.1971; 106: 503.

3.     Harmon W.J., King B.F., Lieber M.M.Renal oncocytoma: magnetic resonance 11.imaging characteristics. J Urol. 1996; 155 (3):863-867.

4.     Kettritz U., Semelka R.C., Siegelman E.S.,Shoenut J.P., Mitchell D.G. Multilocular cysts 12.nephroma MR imaging appearance with current techniques including gadolini. J. Magn.Reson. Imaging. 1996; 6 (1): 145-148.

5.     Semelka R.C. Abdominal - Pelvis MRI. New- 13.York. Wiley-Liss. 2002; 379-469.

6.     Wegener O.H. Whole Body ComputedTomography. Boston. Blackwell ScientificPublication. 1994; 369-400.

7.     Michalko T., Zelenak P., Valansky L. et al.Renal oncocytoma and its morphology, diagnosis and therapy. Bratisl. Lek. Listy. 1994; 95 (6): 267-269.

8.     Muramoto M., Uchida T., Kyuuno H., IshidaH., Utsunomiya T., Egawa S., Mashimo S.,Koshiba K. et al. A case of renal oncocytoma. Hinyokika Kiyo. 1994; 40 (1): 47-50.

9.     Perez-Ordonez В., Hamed G., Campbell S. Renal oncocytoma: a clinicopathologic study of 70 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1997; 21 (8): 871-883.

10.   Saucher-Chapado M., Angulocuesta J. et al. Sunhronous bilateral renal oncocytoma. Arch. Esp. Urol. 1995; 48 (9): 909-913.

11.   Davidson A.J., Hayews W.S., Hartman D.S. et al. Renal oncocytoma and carcinoma. Failure of differentiation with CT. Radiology. 1993; 186, 693-696.

12.   Ball D.S., Friedman A.C., Hartman D.S. et al. Scar sign of renal oncocytoma. Magnetic resonance imaging appearance and lack of specificity. Urol. Radiol. 1986; 8: 46-48.

13.   Sakai Y., Gotoh S., Suzuki S., Ozawa T. A case of unilateral and synchronous occurrence of oncocytoma and renal cell carcinoma. Hinyokika Kiyo. 1997, 43 (9): 651-653.

14.   Sasakis Т., Hayashi T., Tsugaya M., Okamura T, Sakakura T, Kohri K. Radiological diagnosis of renal oncocytoma. Hinyokakiyo. 1995; 41 (9): 731-735.

15.   Wang Y.T., Liu K.L., Chuch S.C., Tsang Y.M. Giant renal oncocytoma: differential diagnosis.J. Formos. Med. Assoc. 2003; 102 (1): 46-48.

Аннотация:

Цель исследования - изучение возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) в уточняющей диагностике врожденных пороков развития (ВПР) плода. Исследование основано на анализе результатов МРТ 65 плодов с признаками ВПР по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). МРТ проводили на 1,5 Т томографе GE Signa Execute II («General Electric Healthcare», Milwaukee, США). Окончательный диагноз был установлен по данным аутопсии / «золотого стандарта» оценки патологии новорожденного постнатально.

Чувствительность МРТ в диагностике ВПР плода- 96,7%, специфичность- 100%, диагностическая точность - 96,9%, предсказательная положительных результатов - 100%, отрицательных - 71,4%. В 46,2% случаев показатели МРТ полностью соответствовали данным УЗИ. Результаты МРТ внесли дополнительную информацию к данным УЗИ в 16,2%, что в 10,8% случаев повлекло изменение дальнейшей тактики ведения беременности. В 23,1% по результатам МРТ диагноз УЗИ был изменен на принципиально иной. Таким образом, МРТ- высокоинформативный метод диагностики нарушений внутриутробного развития плода, позволяющий уточнить и дополнить результаты УЗИ. Применение МРТ существенно улучшает качество антенатальной диагностики, позволяет снизить количество инвазивных диагностических исследований, а также планировать адекватную тактику ведения беременности и последующего лечения новорожденного. 

Список литературы

1.     Демикова В.П., Лапина А.С. Система мониторинга врожденных пороков развития в Российской Федерации. Лекция на II Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М. 2003.

2.     Панов В.О. Методические особенности ивозможности магнитно-резонансной томографии в антенатальной диагностике нарушений внутриутробного плода. Радиология-практика. 2006; 2: 12-23.

3.     Levine D. Ultrasound versus magnetic resonance imaging in fetal evaluation. Top. Magn. Reson. Imaging. 2001; 12: 25-38.

4.     Юсупов К.Ф., Ибатуллин М.М., МихайловИ.М., Панов В.О. МРТ в диагностике аномалий развития внутриутробного плода. Радиология-практика. 2006; 2: 24-42.

5.     Munoz H., Ortega X., Soto G. et al. OC19:Ultrasound versus magnetic resonance imaging in prenatal diagnosis of fetal malformations. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2007; .30: 373.

6.     Whitby E.H., Paley M.N., Sprigg A. et al. Comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging in 100 singleton pregnancies with suspected brain abnormalities. Bjog. 2004;111:784-792.

7.     Терновой С.К., Волобуев А.И., Куринов С.Б., Панов В.О., Шария М.А.Магнитно-резонансная пельвиометрия. Медицинская визуализация. 2001; 4: 6-12.

8.     Breysem L., Bosmans H., Dymarkowski S. et al. The value of fast MR imaging as an adjunct to ultrasound in prenatal diagnosis. Eur. Radiol. 2003; 13: 1538-1548.

9.     Huisman ТА, Martin E., Kubik-Huch R., Marincek B. Fetal magnetic resonance imaging of the brain: technical considerations and normal brain development. Eur. J. Radiol. 2002;12: 1941-1951.

10.   Brugger PC, Prayer D. Fetal abdominal magnetic resonance imaging. Eur. J. Radiol. 2006; 57: 278-293.

11.   Prayer D., Kasprian G., Krampl E. et al. MRI of normal fetal brain development. Eur. J. Radiol. 2006; 57: 199-216.

12.   Wang G.B., Shan R.Q., Ma Y.X. et al. Fetal central nervous system anomalies: comparison of magnetic resonance imaging and ultrasonography for diagnosis. Engl. Chin. Med.J. 2006; 119:1272-1277.

13.   Kasprian G., Balassy C., Brugger P.C., Prayer D. MRI of normal and pathological fetal lung development. Eur. J. Radiol. 2006; 57: 261-270.

14.   Brugger P.C., Stuhr F., Lindner C., Prayer D. Methods of fetal MR: beyond T2-weighted imaging. Eur.J. Radiol. 2006; 57: 172-181.

15.   Hormann M., Brugger PC, Balassy C, Witzani L., Prayer D. Fetal MRI of the urinary system. Eur.J. Radiol. 2006; 57: 303-311.

Аннотация:

Цель исследования — оценка выраженности очагов фиброза в миокарде левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) с отсроченным контрастированием в сравнении с течением и тяжестью заболевания. В исследовании участвовали 15 больных ГКМП. Пациентов обследовали на сверхпроводящем томографе «Magnetom Avanto» при напряжении магнитного поля 1,5 тл. Всем была выполнена МРТ сердца с отсроченным контрастированием, 12 больным — оценка перфузии миокарда по первому прохождению. У 80% выявлены зоны накопления контрастного препарата на отсроченных изображениях, преимущественно переднеперегородочной локализации, у 33% — дефекты перфузии. Толщина сегментов с очагами накопления была достоверно больше, чем в сегментах без накопления контраста (19,0±6,4 и 10,6±4,7, p < 0,001). Значимую корреляцию выявили между толщиной сегмента и выраженностью зоны контрастирования (r = 0,26, p < 0,05), а также между наличием очагов контрастирования и дефектов перфузии (r = 0,6, p < 0,01). Обратная корреляция была определена между величиной зоны контрастирования и ударным объемом (r = -0,57, r < 0,05). В среднем объем контрастированного миокарда был 18,4±8,5 cm3 (максимальный - 127,9 cm3).

Таким образом, выраженность зоны контрастирования миокарда у пациентов с ГКМП отражает тяжесть гипертрофии миокарда и связана с показателями систолической функции ЛЖ.

Список литературы

1.     Report of the 1995 WHO/IFSC. Task force of the definition and classification of cardiomyopathies. Circulation. 1996; 93: 841-889.

2.     Elliott P., Sharma S. et al. Survival agter cardiac arrestor sustained ventricular tachycardia in ptc with hypertrophic cardiomyopathy. JACC. 1999; 33: 1596-1601.

3.     Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy. A systematic review. JAMA. 2002; 287: 1308-1320.

4.     Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy and suddendeath: new perspectives on risk stratification and prevention with implantable cardioverter-defibrillator. Eur.Heart.J. 2000; 201: 1979-1983.

5.     Maron B.J., Epstein S.E., Roberts Wc. Hypertrophic cardiomyopathy and transmural myocardial infarction without signicant atherosclerosis of the extramural coronary arteries. Am. J. Cardiol. 1979; 43: 1086-1102.

6.     Tanaka M., Fujiwara H., Onodera E. et al. Quantitative analysis of myocardioal fibrosis in normal, hypertensive hearts and hypertrophic cardiomyopathy. Br.Heart. J. 1986; 55: 575-581.

7.     Rickers K., Wilke N., Jerosh-Herold M. et al. Utiliye of magnetic resonance imaging in the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2005; 112:855-861.

8.     Gupta A., Lee V.S., Chung Y.C. et al. Myocardial in arction: optimization of inversion times at delayed contrast-enhanced MR imaging. Radiology. 2004;   233:1001-1004.

9.     Kuhl H.P., Papavasiliu T.S., Beek A.M. et al. Myocardial viability: rapid assessment with delayed contrast-enhanced MR imaging with three-dimensional inversion-recovery prepared pulse sequence. Radiology. 2004; 230:576-582.

10.   Moon J., Reed E., Sheppard M. et al.The histologic basis of late enhancement cardiovascular magnetic resonance in hypertrophic cardiomyopathy.JACC. 2 004; 43: 2260-2264.

11.   Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар. 1998.

12.   Simonetti O.P., Kim R.J., Fieno D.S., Hillenbrand H.B.,Wu E., Bundy J.M., Finn J.P., Judd R.M. An improved MR imaging technique for the visualization of myocardial infarction. Radiology. 2001; 218: 215-223.

13.   Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V. et al. Standardised myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. Circulation. 2002;105: 539-542.

14.   Choudhury L., Mahrholdt H., Wagner A., Choi K.M.,Elliott M.D., Klocke F.J., Bonow R.O., Judd R.M., Kim R J. Myocardial scarring in asymptomatic or mildly symptomatic patients with hypertrophic cardiomyopathy. J.Am. Coll. Cardiol. 2002; 40: 2156-2164.

15.   Moon J.C., McKenna W.J., McCrohon J.A., Elliott P.M.,Smith G.C., Pennell D J.Toward clinical risk assessment in hypertrophic cardiomyopathy with gadolinium cardiovascular magnetic resonance. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1561-1567.

16.   Debl K., Djavidani B., Buchner S., Lipke C., Nitz W., Feuerbach S., Riegger G., Luchner A. Delayed hyperenhancement in magnetic resonance imaging of left ventricular hypertrophy caused by aortic stenosis and hypertrophic cardiomyopathy: visualisation of focal fibrosis. Heart. 2006; 92: 1447-1451.

17.   Dumont C.A., Monserrat L., Soler R., Rodriguez E.,Fernandez X., Peteiro J., Bouzas B., Pinon P., Castro-Beiras A. Clinical significance of late gadolinium enhancement on cardiovascular magnetic resonance inpatients with hypertrophic cardiomyopathy. Rev. Esp.Cardiol. 2007; 60: 15-23.

Аннотация:

Цель. Выработка эффективных методов точной диагностики острого панкреатита (ОП), классификации заболевания, установления тяжести его течения, а также результативного наблюдения за динамикой его процесса посредством применения компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии. Кроме того, выяснялась оптимальная тактика лечения различных форм ОП на основе полученных данных.

Материалы и методы. В ГКБ им. С.П. Боткина 502 пациентам с ОП проводили КТ и МРТ с болюсным введением контрастного средства. В ходе исследований применяли различные вариации режимов работы и параметров сканирования. Результаты анализировали в контексте наблюдения за состоянием больных. На основании полученных данных проводили выбор тактики лечения этого заболевания.

Результаты. Были выработаны эффективные методы диагностики ОП, определены оптимальные параметры исследований для выявления различных видов течения заболевания, разработана эффективная тактика лечения пациентов с тяжелым течением ОП. Кроме того, выяснялась оптимальная тактика лечения различных форм ОП на основе полученных данных.

Выводы. КТ с применением внутривенного контрастирования - наилучший метод диагностики и динамического наблюдения за такими больными, позволяющий выработать наиболее результативную тактику лечения пациента. Проведение в сочетании с КТ методики МРТ в ряде случаев служит эффективной уточняющей мерой.

Список литературы

1.    Араблинский А.В., Черняков P.M., Хитрова А.Н., Богданова Е.Г. Лучевая диагностика острого панкреатита. Медицинская визуализация. 2000;         1-14.

2.    Прокоп М., Галански М. Спиральная компьютерная томография. 2009.

3.    Райан С., МакНиколас М., Юстеис С. Анатомия человека при лучевых исследованиях. 2009.

4.    Шабунин А.В., Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Тавобилов М.М. Этапное хирургическое лечение острого панкреатита, панкреонекроза алкогольной этиологии. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. 1-й конгресс московских хирургов. Тез. док. М. 19-21 мая 2005 г. М.: ГЕОС. 2005; 122.

5.    Balthazar E. CT diagnosis and staging of acute pancreatitis. RadiolClin. North. Am. 1989; 27 (1): 19-37.

6.    Balthazar E.J., Megibov A.J., Pozzi R. Mucelli Imaging of the pancreas. Medical radiology.2009.

7.    Piironen A. et al. Detection of severe acute pancreatitis by contrast enhanced magnetic resonance imaging. European Radiology. 2000; 2: 354.

8.    Balthazar E. et al. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990; 174 (2): 331-336.

9.    Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international simposium on acute pancreatitis. Atlanta. G., Sept. 11-13. 1992: 586-590.

10.  Багненко С.Ф., Рухляда Н.В., Толстой А.Д., Гольцов В.Р. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания. НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, С.-Пб. 2002; 24.

11.  Robinson PJ.A., Sheridan M.B. Pancreatitis computed tomography and magnetic resonance imaging. European Radiology. 2000; 3: 401.

12.  Balthazar E.J., Freeny P.C., Sonennberg E. Imaging intervention in acute pancreatitis. Radiology. 1994; 193: 197-306.

13.  Balthazar E.J. et al. Acute pancreatitis. Prognostic value of CT. Radiology. 1985; 156:767-772.

14.  Isenmann R., Rau B., Beger H.G. Infected necroses and pancreatic abscess. Surgical therapy. Kongressbd Dtsch Ges Chir Kongr. 2001; 118: 282-284.

15.  Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М.: «Паганель». 2000; 309.

16.  Шабунин А.В., Араблинский А.В., Бедин В.В. и др. Роль современных методов лучевой диагностики в лечении больных острым панкреатитом, панкреонекрозом. Медицинская визуализация. 2009; 1: 35-49.

17.  Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Терещенко Г.В. и др. Значение КТ в определении тактики лечения острого панкреатита. IX Всероссийский съезд хирургов, Волгоград. 2000 г. Материалы съезда. 2000; 257.

18.   Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Лебедев С.С. и др. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении больных с деструктивной формой острого панкреатита. Скорая мед. помощь. 2004; 5 (3): 237-238.

19. Брискин Б.С., Халидов О.Х., Алиев Д.З. Хирургическое лечение панкреонекроза. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. 1-й конгресс московских хирургов. Тез. док. М., 19-21 мая 2005 г. М.: ГЕОС. 2005; 88.

20.   Бескосный А.А., Касумьян СА. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2003; 8 (2): 24-32.

21.   Werner J. et al. Useful markers for predicting severity and monitoring progression of acute pancreatitis.   Pancreatology.   2003;   3   (2):115-127.

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность магнитно-резонансной томографии (МРТ) в уточненной диагностике распространенности колоректального рака (КРР) дистальных отделов прямой кишки и анального канала; разработать и установить критерии распространения опухолевого процесса, а также поражения лимфатических узлов и вовлеченности окружающих тканей и органов.

Материалы и методы. В исследование были включены 25 пациентов с верифицированным КРР. Для уточнения распространенности процесса проведена МРТ до и после внутривенного введения парамагнетика. Все исследования выполняли на магнитно-резонансном томографе GE Signa 1,5T.

Результаты. Благодаря использованию МРТ были выявлены и изучены все варианты местно распространенного КРР в соответствии с классификацией TNM.

Выводы. МРТ дает полную информацию о распространенности опухолевого поражения за пределы стенки кишки. Применение парамагнетиков предоставляет дополнительную информацию о степени выраженности инвазивного роста. Это эффективная методика в ряду диагностических процедур в предоперационной подготовке. 

Список литературы

1.    Абелевич А. И. Новые технологии в диагностике и хирургическом лечении рака прямой кишки. Дис. на соис. д.м.н. Н. Новгород. 2004; 40-45.

2.    Мельников О. Р. Диагностика, клиника и лечение рака анального канала. Практическая онкология. 2002; 3 (2): 136-144.

3.    Онкология: национальное руководство. Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008; 710-718.

4.    Хубезов Д.А., Пучков К. В., Колесникова Н. О. Эффективность МРТ в дооперационном стадировании рака прямой кишки. Колопроктология. 2009; 2 (28): 38-41.

5.    Brown G. et al. Effectiveness of preoperative staging in rectal cancer. Digital rectal examination, endoluminal ultrasound or magnetic resonance imaging. Br. J. Cancer. 2004; 5(1): 23-29.

6.    Ho M.L., Liu J., Narra V. Magnetic resonance imaging of rectal cancer. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2008; 21 (3): 178-187.

7.    Hoeffel C. et al. External phased-array MR imaging preoperative assessment of rectal  cancer. J.   Radiol.  2006;  87   (12): 1821-1830.

8.    Jemal A. et al. Cancer statistics, 2010. CA Cancer. J. Clin. 2010; 60 (5): 277-300. 2010; 7. Erratum in: CA Cancer. J. Clin. 2011; 61 (2): 133-134.

9.    Kapse N., Goh V. Functional imaging of colorectal cancer. Positron emission tomography, magnetic resonance imaging and computed tomography. Clin. Colorectal. Cancer. 2009; 8 (2): 77-87.

10.  Kim S.H. et al. Sonography transmission gel as endorectal contrast agent for tumor visualize tion in rectal cancer. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (1): 186-189.

11.  Klessen C., Rogalla P., Taupitz M. Local staging of rectal cancer. The current role of MRI. Eur. Radiol. 2007; 17 (2): 379-389.

12.  Koh D.M. et al. Pelvic phased-array MR imaging of anal carcinoma before and after chemoradiation. Br. J. Radiol. 2008; 81 (62):91-98.

13.  MERCURY Study Group. Extramural depth of tumor invasion at thin-section MR in patients with rectal cancer. Results of the MERCURY study. Radiology. 2007; 243 (1): 132-139.

14.  Nagy V.M. Updating the management of rectal cancer. J. Gastrointestin. Liver. Dis. 2008; 17 (1): 69-74.

15.  Parkin D.M. et al. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer. J. Clin. 2005; 55 (2): 74-108.

16.  Rao S.X. et al. Assessment of T staging and mesorectal fascia status using high-resolution MRI in rectal cancer with rectal distention. World.  J.   Gastroenterol.   2007;   13   (30): 4141-4146.

17.  Rousset P., Hoeffel C. Tumors of the rectum. MRI and CT features. J. Radiol. 2007; 88 (11): 1679-1687.

18.  Smith N.J. et al. MRI for detection of extramural vascular invasion in rectal cancer. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (5): 1517-1522.

19.  Suzuki C. et al. The importance of rectal cancer MRI protocols on interpretation accuracy. World. J. Surg. Oncol. 2008; 20 (6): 89.

20.  Yasui O., Sato M., Kamada A. Diffusion-weighted imaging in the detection of lymph node metastasis in colorectal cancer. Tohoku. J. Exp. Med. 2009l; 218 (3): 177-183.

Аннотация:

Были проанализированы данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) 64 больных, оперированных по поводу поясничных грыж, в послеоперационном периоде от 2 до 14 лет Пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю вошли 46 больных с наличием послеоперационного компрессионного корешкового болевого синдрома (БС), а во 2-ю -18 исследуемых с отсутствием радикулярной компрессии после операции.

У 18 (39,1%) больных 1-й группы были выявлены задние грыжи дисков, располагающиеся в вышележащем сегменте, а у 12 (26,0%) пациентов - в нижележащем. Эластические протрузии (ЭПТ) )на уровне, смежном с оперированным диском, установлены у 25 (54,3%) больных как в вышележащем, так и в нижележащем сегментах. У 11 (23,9%) пациентов определялось сочетание грыжи и ЭПТ межпозвонковых дисков других уровней.

Общие изменения для смежных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) в отдаленные сроки после операции -гипертрофия задней продольной и желтой связок, остеоартроз межпозвоночных суставов, стеноз межпозвонковых отверстий, деформирующий спондилез.

Список литературы 

1.    Кравцов А.К., Ахадов Т.А., Сачкова И.Ю. и др. Анализ послеоперационных изменений у больных, оперированных на позвоночнике, по данным МР-томографии. Материалы научно-практической конференции «Магнитно-резонансная томография в медицинской практике». М. 1995; 48.

2.    Труфанов Г.Е., Фокина В.А. Магнитно-резонансная томография. С.-Пб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ». 2007; 310-368.

3.    Истрелов А.К. Рецидив болевого синдрома после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков. Автореф. дис. канд. мед. наук. Нижний Новгород. 1998; 26.

4.    Щербук   Ю.А.   Значение   эндоскопического видеомониторинга в предупреждении рецидивов дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов и их хирургическом лечении. Тезисы докл. VI международного симпозиума. С.-Пб. 1999; 281-284.

5.    Frymoyer J.F., Matteri R.E., Hanley E.N. Failed lumbar disk surgery reguiring a second operation. А long term follow-up study. Spine. 1978; 3: 7-11.

6.    Hochnauser   L.   et  al.   Recurrent, post-diskectomy  low  back  pain.   MR-surgical correlation. AJR 1988; 755-760.

7.    Djukis S. et al. Magnetic resonanse Imaging of the postoperative lumbar spines. Radiol. Glin. NA. 1990; 341-359.

8.    Цементис С.А., Гусев Е.И. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». 2005; 268-310.

9.    Kahn Т., Quaschling U., Endelbrecht V. MRT diagnosis for degenerative changes in the spine. Radiolog. 2004; 789-799.

10.  Kaiser M.C., Ramos L. MRI of the spine. A Guide to Clinical applications. N.-Y.: Thieme. 1990.

11.  Parker S.L. et al. Long-term back pain after a single-level discectomy for radiculopathy. lncidence and health care cost analysis. J. of Neurosurg. Spine. 2010; 178-182.

Аннотация:

Применение магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной ангиографии у пациентов с коарктацией аорты позволяет провести предоперационное обследование быстро, без использования инвазивных методов исследования, таких, как рентгеноконтрастная ангиография. Применение методик с электрокардиографической синхронизацией дает возможность избежать артефактов от дыхания и биения сердца, а также проводить исследование без введения контрастных препаратов, что особенно актуально при обследовании детей.

Список литературы

1.    Никитаев Н.С., Кармазановский Г.Г., Черняк Б.Б. Коарктация аорты – возможности спиральной КТ. Мед. визуализация. 2001; 1:54-61.

2.    Королев Б.А., Охтин И.К., Соловьев С.И. и др. Хирургическое лечение коарктации аорты у взрослых больных. Хирургия. 1983; 2: 3-6.

3.    Julsrud P.R. et al. Coarctation of the aorta. Collateral flow assessment with phase-contrast MR angiography. A.J.R. 1997; 169: 1735-1742.

4.    Березов Ю.И., Покровский А.В., Мельник И.З. Коарктации аорты атипичной локализации. Грудная хирургия. 1964; 5: 51-57.

5.    Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен. М.: Высшая школа.  1999; 103-139.

6.    Sans S., Kestcloot H. Task Force of the Europe an Society of Cardiology on cardiovascular mortality and morbidly statistics. Eur. Heart. J. 1997; 1231-1248.

7.    Erbel R. et al. Detection of dissection of the aortic intima and media after angioplasty of coarctation of the aorta. An angiographic, computertomographic and echocardiographic comparative study. Circulation. 1990; 81: 805-814.

8.    Glasow P.F. et.  al.  Surgery without angiography for neonates with aortic arch obstruction. Int.J. Cardiol. 1988; 18 (3): 417-425.

9.    Marchal G., Bogarert J. Non invasive imaging of great vessels of the chest. Eur. Radiol. 1998; 8 (7): 1099-1105.

10.  Синицин    В.Е.,    Дадвани    С.А.,    Артюхина Е.Г.  и др.  Компьютерная томографическая    ангиография    в    диагностике атеросклеротических поражений аорты и   артерий   нижних   конечностей.   Ангиология   и   сосудистая   хирургия.    2000;   6:37-44.

11.  Синицин В.Е., Дадвани С.А., Мершина Е.А. и др. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике и хирургическом лечении заболеваний брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001; 7: 23-33.

Аннотация:

Один из методов определения локализации постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) - электрокардиография (ЭКГ). Хотя контрастная магнитно-резонансная томография (МРТ) считается высокоинформативным методом диагностики наличия и локализации некротических изменений миокарда, работы по сравнению ЭКГ и МРТ немногочисленны. Цель нашего исследования - сопоставление результатов ЭКГ по определению локализации поражения у пациентов с ПИКС c данными МРТ с отсроченным контрастированием.

Было проведено сравнение результатов контрастной МРТ и показателей ЭКГ в определении локализации ПИКС у 59 больных, перенесших инфаркт миокарда. В 80% случаев было получено совпадение данных двух методов. В 5 наблюдениях (переднебоковое поражение - один случай, нижнее - 2 наблюдения, нижнебоковое - 2 случая) ЭКГ неверно отражала локализацию поражения.

    Список литературы

1.      Myers G.B. et al. Correlation of electrocardio-graphic and pathologic findings in anteroseptal infarction. Am. Heart. J. 1948; 36:5535-5575.

2.      Myers G., Howard A.K., Stofer B.E. Correlation of electrocardiographic and pathologic findings in lateral infarction. Am. Heart. J.1948; 37: 374-417.

3.      Myers G., Howard A.K., Stofer B.E. Correlation of electrocardiographic and pathologic findings in posterior infarction. Am. Heart. J.1948; 38: 547-582.

4.      Руда М.Я., Зыско А.П.. Инфаркт миокарда. М.: Медицина. 1981.

5.      Shalev Y. et al. Does the electrocardiographic pattern of «Anteroseptal» myocardial infarction correlate with the anatomic location of myocardial injury? Am. J. Cardiol .1995; 75: 763-766.

6.      Shen W., Tribouilloy C., Lesbre J.P. Relationship between electrocardiographic patterns and angiographic features in isolated left circumflex coronary artery disease. Clin. Cardiol. 1991; 14: 720-724.

7.      Gallik D.M. et al. Simultaneous assessment of muocardial perfusion and left ventricular dysfunction during transient coronary occlusion. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 25:.1529-1538.

8.      Zafrir B. et al. Correlation between ST elevation and Q waves on the predischarge electro cardiogram and the extent and location of MIBI perfusion defects in anterior myocardial infarction. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2004; 9: 101-112.

9.      Wu E. et al. Vusualization of presence, location, and transmural extent of healed Q-wave and non-Q-wave myocardial infarction. Lancet. 2001; 357: 21--28.

10.   Moon J.C. et al. The pathological basis of Q-wave and non-Q-wave myocardial infarction: a cardiovascular magnetic resonance study. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44: 554-560.

11.   Simonetti O.P. et al. An improved MR imaging technique for the visualization of myocardial infarction. Radiology. 2001; 218: 215-223.

12.   Cerqueira M.D. et al. Standardized myocardi-al segmentation and nomenclature for tomo-graphic imaging of the heart: a statement for healthcare professionals. Circulation. 2002; 105: 539-542.

13.   Kannel W.B., Abbot R.D. Incidence, precursors and prognosis of unrecognized myocardial infarction (Framingham Study). Adv. Car-diol. 1990; 37: 202-214.

14.   Sheifer S.E., Manolio T.A., Gersh B.J. Unrecognized myocardial infarction. Ann. Intern. Med. 2001; 135:. 801-811.

15 .  Беленков Ю.Н., Терновой С.К. Функциональные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. М.: «ГЭОТАР-МЕДИА». 2007.

Аннотация:

В настоящее время одна из основных причин временной утраты трудоспособности экономически и социально активным населением - повреждения суставов. Точная предоперационная диагностика позволяет спланировать адекватное хирургическое вмешательство, сократить сроки утраты нетрудоспособности и улучшить качество жизни пациентов. Однако магнитно-резонансная томография (МРТ), все чаще выполняемая пациентам с травмой коленного сустава, характеризуется высокой вариабельностью диагностической эффективности. В данной работе на основе многоцентрового исследования проанализированы основные причины диагностических ошибок МРТ коленного сустава и представлены рекомендации по применению этого метода.

Список литературы 

1.     Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б Повреждения связок коленного сустава, М. 1999; 207.

2.    Миронова З.С., Фалех Ф.Ю. Артроскопия и артрография коленного сустава. М.: Медицина. 1982; 111.

3.    Сайт Американской академии хирургов-ортопедов - www.aaos.org

4.    Kocabey Y. al. The value of clinical examination versus magnetic resonance imaging in the diagnosis of meniscet tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy. 2004; 20 (7): 696-700.

5.    Vincken P.W. еt al. Effectiveness of MR imaging in selection of patients for arthroscopy of the knee. Radiology. 2002; 223 (3): 739-746.

6.    Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие компьютерной томографии и лучевой диагностики. Тер. архив. 2006; 1: 10-12.

7.    Krampla W. еt al. MRI of the knee: how do field strength and radiologist's experience influence diagnostic accuracy and interobser-ver correlation in assessing chondral and meniscal lesions and the integrity of the anterior cruciate ligament? Eur. Radiol. 2009; 19 (6): 1519-1528.

8.    Magee T., Shapiro M., Williams D. MR accuracy and arthroscopic incidence of meniscal radial tears. Skeletal. Radiol. 2002; 31 (12): 686-689.

9.    De Smet A.A., Graf B.K. Meniscal tears missed on MR imaging: relationship to meniscal tear patterns and anterior cruciate ligament tears. Am. J. Roentgenol. 1994; 162 (4): 905-911.

Аннотация:

Цель. Совершенствование визуализации на магнитно-резонансном томографе черепных нервов (ЧН) в норме и при патологических состояниях.

Задачи. Разработать протоколы исследования ЧН на магнитно-резонансном томографе, описать магнитно-резонансную анатомию ЧН, уточнить характер патологических изменений при их поражении, описать магнитно-резонансную семиотику поражений ЧН.

Материалы и методы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) была выполнена 252 пациентам (получены изображения 498 ЧН). Из них 202 больных с дисфункцией ЧН и 50 волонтеров без симптомов их поражения, которым для отработки методики исследования было проведено обследование. Всем больным выполнена МРТ головного мозга на магнитно-резонансном томографе General Electric «Signa Infinity» 1,5 Тл. Выделены два основных раздела. Первый посвящен разработке магнитно-резонансного протокола для визуализации ЧН, включавший 2 этапа: стандартный - для оценки состояния головного мозга и специальный - для визуализации ЧН.

Результаты. Наибольшую группу обследуемых (112 больных) составили пациенты с симптомами поражения тройничного нерва, 51 больной - с симптомами дисфункции вестибулокохлеарного нерва, 16 пациентов - с симптомами нарушения лицевого нерва, 9 больных - с поражением зрительного нерва, 5 пациентов - с симптомами дисфункции блокового нерва, 4 больных - с дисфункцией каудальных черепных нервов, 3 пациента - с поражением обонятельного нерва, один больной - с симптомами выпадения глазодвигательного нерва, один пациент- с дисфункцией отводящего нерва. Патология ЧН была обусловлена различными процессами как непосредственно в стволах, так и в окружающих их структурах - сосудистыми заболеваниями (133 случая), опухолями (45 случаев), демиелинизирующими процессами (14 случаев), инфекционно-воспалительными процессами (7 случаев), аномалиями развития (3 случая).

Выводы. МРТ позволяет визуализировать ЧН и уточнить их индивидуальные анатомо-топографические особенности. Исследование головного мозга у пациентов с дисфункцией ЧН на магнитно-резонансном томографе позволяет идентифицировать патологический процесс как в самом нерве с учетом возможного уровня поражения, так и в окружающих тканях. Протокол исследования головного мозга при дисфункции черепных нервов на магнитно-резонансном томографе должен включать такие этапы, как стандартный и специальный, содержание которого будет варьировать в зависимости от поражения того или иного ЧН. 

Список литературы 

1.    Casselman J.W. The upper and lower cranial nerves. Erasmus course on magnetic resonance imaging. Syllabus. Vi-enna, Austria. 2006; 13: 123.

2.    Burchiel K.J., Slavin K.V. On the natural history of trigeminal neuralgia. Neurosurg. 2000; 46(1): 152-158.

3.    Casselman J.W. The upper and lower cranial nerves. Erasmus course on magnetic resonance imaging. Syllabus. Vi-enna, Austria. 2006; 13-17.

4.    Caillet H., Delvalle A., Doyon D. Visibility of cranial nerves at MRI. J. Neuroradiol. 1990; 17: 289-301.

Аннотация:

Целью настоящего исследования является оценка использования интраоперационного исследования печени (ИОУЗИ) при онкологических заболеваниях в сравнении с дооперационными методами диагностики.

Материал и методы исследования: в исследовании приняли участие 650 больных, получивших оперативное лечение за период 1998-2013 годы. Во время операции всем пациентам проведено интраоперационное ультразвуковое исследование печени.

Результаты: проведено сравнение результатов дооперационных методов исследования с хирургической оценкой, ИОУЗИ и гистологическим исследованием. Чувствительность и точность ИОУЗИ выше всех методов дооперационной диагностики, хирургической пальпации и составляет 99,7% и 94,9% соответственно. Проанализированы причины ошибок дооперационных методов исследования. К ним отнесли: длительный временной интервал до операции, размеры образований до 2 см, проведение химиотерапии, наличие сопутствующего цирроза, расположение очагов - субкапсулярное, по капсуле печени и на диафрагме печени, доброкачественные или неопухолевые образования печени. Изменение объёма операции произошло в 38% случаев, из них в 20% - на основании данных ИОУЗИ. Любое изменение хирургической тактики, как в сторону расширения, так и в сторону уменьшения объёма, в половине случаев совершается вследствие полученной при ИОУЗИ информации.

Выводы: ИОУЗИ предоставляет решающую диагностическую информацию хирургу во время операции, что может привести к изменению объема операции, а значит повлиять на исход заболевания. Контрастное разрешение ИОУЗИ актуально при проведении онкологических операций на печени. Ультразвуковые специалисты должны быть знакомы с техникой и методикой проведения ИОУЗИ в связи с возрастающей необходимостью её применения в клиниках, занимающихся онкологической хирургией печени. 

Список литературы

1.     Machi J., Oishi A.J., Furumoto N.L., Oishi R.H. Intraoperative ultrasound. Surg. Clin. North. Am. 2004; 84:1085-1111.

2.     Torzilli G., Makuuchi M. Intraoperative ultrasonography in liver cancer. Surg. Onco.l Clin.N Am. 2003; 12: 91-103.

3.     Комаров И.Г., Комов Д.В., Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага. М.«Триада Х» 2002; 63-105.

4.     Kruskal J.B., Kane R.A. Intraoperative US of the liver: techniques and clinical applications. Radiographics. 2006 Jul-Aug; 26(4):1067-84.

5.     Silas A.M., Kruskal J.B., Kane R.A. Intraoperative ultrasound. Radiol. Clin. North. Am. 2001; 39:429-448.

6.     Lordan J.T., KaranjiaN.D. ‘Close shave’in liver resection for colorectal liver metastases. Eur. J. Surg. Oncol. 2010; 36:47-51. 

7.     Tinkle C.L., Haas-Kogan D. Hepatocellular carcinoma: natural history, current management, and emerging tools. Biologics. 2012; 6:207-19.

8.     Xu L.H., Cai S.J., Cai G.X., Peng W.J. Imaging diagnosis of colorectal liver metastases. World J. Gastroenterol. 2011; 17(42):4654-9.

9.     Schmidt J., Strotzer M., Fraunhofer S. et al. Intraoperative ultrasonography versus helical computed tomography and computed tomography with arterioportography in diagnosing colorectal liver metastases: lesion-by-lesion analysis. World J. Surg. 2000; 24:43-47.

10.   Kulig J., Popiela T., Ktek S., et al. Intraoperative ultrasonography in detecting. Scand. J. Surg. 2007; 96: 51-5.

11.   Hata S., Imamura H., Aoki T., et al. Value of visual inspection, bimanual palpation, and intraoperative ultrasonography during hepatic resection for liver metastases of colorectal carcinoma. World J. Surg. 2011 Dec; 35(12):2779-87.

12.   Patel N.A., Roh M.S. Utility of intraoperative liver ultrasound. Surg.Clin. North Am. 2004 Apr; 84(2):513-24.

13.   Kaczmarek B., Petka B., Ostrowski M. Usefulness of intraoperative ultrasonography of the liver in patients with colorectal adenocarcinoma. Pol. Merkur. Lekarski. 2003 Mar; 14(81):229-32.

14.   Spiliotis J., Rouanet P., Deschamps F., et al. Accuracy of intraoperative ultrasonography in diagnosing liver metastasis from colorectal cancer: evaluation with postoperative follow-up results. World J. Surg. 1992 May-Jun; 16(3):545-6.

15.   Piccolboni D., Ciccone F., Settembre A., Corcione F. Liver resection with intraoperative and laparoscopic ultrasound: report of 32 cases. Surg. Endosc. 2008; 22:1421-1426.

16.   Lordan J.T., Stenson K.M., Karanjia N.D. The value of intraoperative ultrasound and preoperative imaging, individually and in combination, in liver resection for metastatic colorectal cancer. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2011 Apr; 93(3):246-9.

17.   Yang S., Hongjinda S., Hanna S.S. et al. Utility of preoperative imaging in evaluating colorectal liver metastases declines over time. HPB ( Oxford). 2010 Nov; 12(9):605-9.

18.   Lin L.W., Ye Z., Xue E.S., et al. Intraoperative ultrasonography in hepatobiliary surgery. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2002; 1:425-8.

19.   Van Vledder M.G., Pawlik T.M., Munireddy S. et al. Factors determining the sensitivity of intraoperative ultrasonography in detecting colorectal liver metastases in the modern era. Ann. Surg. Oncol. 2010 Oct; 17(10):2756-63.

20.   Stone M.D., Kane R., Bothe A. Jr., et al. Intraoperative ultrasound imaging of the liver at the time of colorectal cancer resection. Arch. Surg. 1994; 129:431-435.

21.   Sahani D.V., Kalva S.P., Tanabe K.K. et al. Intraoperative US in patients undergoing surgery for liver neoplasms: comparison with MR imaging. Radiology. 2004 Sep; 232(3):810-4. 

22.   Bloed W., van Leeuwen M.S., Borel Rinkes IH. Role of intraoperative ultrasound of the liver with improved preoperative hepatic imaging. Eur. J. Surg. 2000; 166:691-695.

23.   D'Hondt M., Vandenbroucke-Menu F., Preville- Ratelle S. et al. Is intra-operative ultrasound still useful for the detection of a hepatic tumour in the era of modern preoperative imaging? HPB (Oxford). 2011 Sep; 13(9):665-9.

24.   Kruskal J.B., Kane R.A. Intraoperative US of the liver: techniques and clinical applications. Radiographics. 2006 Jul-Aug; 26(4):1067-84.

25.   Cabula C., Nicolosi A., Calo P.G., et al. Intraoperative ultrasonography in the diagnosis of liver metastasis from gastrointestinal neoplasms. Minerva Chir. 1993; 48:1189-92.

26.   Boutkan H., Luth W. Meyer S., et al. The impact of intraoperative ultrasonography of the liver on the surgical strategy of patients with gastrointestinal malignancies and hepatic metastases. Eur. J. Surg. Oncol. 1992; 18: 342-346.

27.   Clarke M.P., Kane R.A., Steele G. Jr., et al. Prospective comparison of preoperative imaging and intraoperative ultrasonography in the detection of liver tumors. Surgery. 1989 Nov; 106(5):849-55.

28.   Kruszewski W.J., Walczak J., Szajewski M., et al., The value of intraoperative liver ultrasound assessment using an intraabdominal probe during laparotomy performed for oncological reasons. Pol. Przegl. Chir. 2013 Feb 1; 85(2):78-82.

29.   Liu L., Miao R., Yang H., et al. Prognostic factors after liver resection for hepatocellular carcinoma: a single-center experience from China. Am. J. Surg. 2012, 203:741-750.

30.   Liska V., Treska V., Holubec L., et al. Recurrence of colorectal liver metastases after surgical treatment: multifactorial study. Hepatogastroenterology. 2007 Sep; 54(78):1741-4.

31.   Tao L.Y, He X.D., Qu Q., et al. Risk factors for intrahepatic and extrahepatic cholangiocarcinoma: a case-control study in China. Liver Int. 2010; 30: 215-221. 

32.   Kane R.A., Hughes L.A., Cua E.J., et al. The impact of intraoperative ultrasonography on surgery for liver neoplasms. J. Ultrasound Med. 1994; 13:1-6.

33.   Solomon M.J., Stephen M.S., Gallinger S., White G.H. Does intraoperative hepatic ultrasonography change surgical decision making during liver resection? Am. J. Surg. 1994; 168:307-310.

34.   Cervone A., Sardi A., Conaway G.L. Intraoperative ultrasound (IOUS) is essential in the management of metastatic colorectal liver lesions. Am. Surg. 2000; 66:611-615.

35.   Conlon R., Jacobs M., Dasgupta D., Lodge J.P. The value of intraoperative ultrasound during hepatic resection compared with improved preoperative magnetic resonance imaging. Eur. J. Ultrasound. 2003; 16:211-216.

36.   Zacherl J., Scheuba C., Imhof M., et al. Current value of intraoperative sonography during surgery for hepatic neoplasms. World J.Surg. 2002; 26:550-554.

37.   Luck A.J., Maddern G.J. Intraoperative abdominal ultrasonography. Br. J. Surg. 1999 Jan; 86(1):5-16.

38.   Paul M.A., Mulder L.S., Cuesta M.A. et al. Impact of intraoperative ultrasonography on treatment strategy for colorectal cancer. Br. J. Surg. 1994; 81:1660-1663.

39.   Leen E., Angerson W.J., O’Gorman P., et al. Intraoperative ultrasound in colorectal cancer patients undergoing apparently curative surgery: correlation with two year follow-up. Clin. Radiol. 1996; 51:157-159.

40.   Stone M.D., Kane R., Bothe A. Jr., et al. Intraoperative ultrasound imaging of the liver at the time of colorectal cancer resection. Arch. Surg. 1994; 129:431-435.

Аннотация:

В представленной статье обсуждаются возможности магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастным усилением и определением «индекса накопления» в диагностике рака предстательной железы. Проведен сравнительный анализ индексов накопления контрастного вещества в опухолевой ткани и доброкачественных изменениях предстательной железы. Доказывается эффективность предложенной методики в постановке диагноза и локализации патологического процесса. 

Список литературы

1.     Franiel Т., Stephan C., Erbersdobler A., Dietz E. Maxeiner A. et al. Areas suspicious for prostate cancer: MR-guided biopsy in patients with at least one transrectal US-guided biopsy with a negative finding-multiparametric MR imaging for detection and biopsy planning. Radiology. 2011; 259:162-172.

2.     Kitajima K., Kaji Y, Fukabori Y, Yoshida K., Suganuma N. et al. Prostate cancer detection with 3T MRI: comparison of diffusion-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced MRI in combination with T2-weighted imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2010; 31: 625-631.

3.     Futterer J.J., Heijmink S.W., Scheenen T.W., Veltman J., Huisman H.J. et al. Prostate cancer localization with dynamic contrastenhanced MR imaging and proton MR spectroscopic imaging. Radiology. 2006; 241:449-458.

4.     Tanimoto A., Nakashima J., Kohno H., Shinmoto H., Kuribayashi S. Prostate cancer screening: the clinical value of diffusionweighted imaging and dynamic MR imaging in combination with T2-weighted imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2007; 25:146-152.

5.     EL-Gabry E.A., Halpern E.J., Strup S.E., et al. Imaging prostate cancer; current and future applications. Oncology Huntingt. 2001; 15: 325-336.

6.     Engelbrecht MR, Huisman HJ, Laheij R.J. MR imaging Radiology 2003; 229: 248-254.

7.     Hara N., Okuizumi M. Koike H., Kawaguchi M., Bilim V. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCEMRI) is a useful modality for the precise detection and staging of early prostate cancer. Eur. Radiol. 2012; 22: 746-757.

8.     Nicholson B., Schaefer G., Theodorescu D. Angiogenesis in prostate cancer: biology and therapeutic opportunities. Cancer Metastasis Rev. 2001; 20: 297-319.

9.     Beyersdorff D., Taupitz M., Winkelmann B. et al. Patients with a history of elevated prostate-specific antigen levels and negative transrectal US-guided quadrant or sextant biopsy results: value of MR imaging. Radiology. 2002; 224: 701-706.

10.   Pasquier D., Hugentobler A., Masson P Which imaging methods should be used before salvage radiotherapy after prostatectomy for prostate cancer? Eur. Radiol. 2012; 22: 746-757.

11.   Cirillo S., Petracchini M., Scotti L. et al. Endorectal magnetic resonance imaging at 1.5 Tesla to assess local recurrence following radical prostatectomy using T2-weighted and contrast-enhanced imaging. Eur. Radiol. 2009; 19: 761-769

12.   ESUR prostate MR guidelines 2012 Jelle O. Barentsz & Jonathan Richenberg & Richard Clements & Peter Choyke & Sadhna Verma & Geert Villeirs & Olivier Rouviere & Vibeke Logager & Jurgen J. F^tere^ Engelbrecht M.R., Huisman H.J., Laheij R.J., et al. Discrimination of prostate cancer from normal peripheral zone and central gland              tissue by using dynamic contrast enhanced MR imaging. Radiology. 2003; 229: 248-254 

Аннотация:

Злокачественный наружный отит является редким, но потенциально смертельным заболеванием в основном среди пожилых диабетиков или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Цель: представление опыта диагностики злокачественного наружного отита.

Материалы и методы: за период 2010-2014 гг. были исследованы 5 пациентов с диагнозом злокачественный наружный отит, которым выполнялось РКТ и МРТ. При обоих исследованиях применялось внутривенное контрастное усиление

Результаты: возбудителем преимущественно является синегнойная палочка. Болезнь быстро распространяется на основание черепа, вызывая остеомиелит костей и вовлекая черепно-мозговые нервы. Диагноз устанавливается на основании результатов лучевых методов исследования, анамнестических данных и биопсии.

Выводы: компьютерная томография (КТ) - метод первой линии, который позволяет выявить наличие костной эрозии, что является критическим для данного диагноза. При МРТ были определены точные границы патологической инфильтрации, ее распространение на черепно-мозговые нервы (ЧМН), мозговые оболочки и интракраниально. 

Список литературы

1.     Rosenfeld R.M., Brown L., Cannon C.R., et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006; 134 (4): 4-23.

2.     Sander R. Otitis externa: a practical guide to treatment and prevention. Am Fam. Physician. 2001; 1;63(5): 927-36.

3.     Franco-Vidal V., Blanchet H., Bebear C., et al. Necrotizing external otitis: a report of 46 cases. Otol Neurotol. 2007; 28:771-3.

4.     Meltzer P.E., Kelemen G. Pyocutaneous osteomyelitis of the temporal bone, mandible, and zygoma. Laryngoscope. 1959; 169: 1300-16.

5.     Chandler J.R. Malignant external otitis. Laryngoscope. 1968; 78: 1257-94.

6.     Nadol J.B. Jr. Histopathology of pseudomonas osteomyelitis of the temporal bone starting as malignant external otitis. Am J Otolaryngol 1980; 1: 359-71.

7.     Matthew J. Carfrae, MD, Bradley W. et al. Malignant Otitis Externa. Otolaryngol Clin N Am. 2008; 41: 537-549.

8.     Rubin Grandis J., Branstetter B.F. 4th, Yu V.L. The changing face of malignant (necrotising) external otitis: clinical, radiological, and anatomic correlations. Lancet Infect Dis. 2004; 4: 34-9.

9.     Castro R., Robinson N., Klein J., et al. Malignant external otitis and mastoiditis associated with an IgG4 subclass deficiency in a child. Del Med J. 1990; 62: 1417-21.

10.   Holder C.D., Gurucharri M., Bartels L.J., et al. Malignant external otitis with optic neuritis. Laryngoscope. 1986; 96: 1021-3.

11.   Slattery W.H., Brackmann D.E. Skull base osteomyelitis: malignant otitis externa. Otolaryngol Clin North Am. 1996; 29: 795-806.

12.   Singh A., Al Khabori M., Hyder M.J. Skull base osteomyelitis: diagnostic and therapeutic challenges in atypical presentation. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 133: 121-5.

13.   Bovo R., Benatti A., Ciorba A., et al. Pseudomonas and Aspergillus interaction in malignant external otitis: risk of treatment failure. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2012; 32(6): 416-419.

14.   Meyers B.R., Mendelson M.H., Parisier S.C., et al. Malignant external otitis. comparison of monotherapy vs combination therapy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987; 113: 974-8.

15.   Kwon B.J., Han M.H., Oh S.H., et al. MRI findings and spreading patterns of necrotizing external otitis: is a poor outcome predictable? Clin Radiol.2006; 61: 495-504.

16.   Grandis J.R., Curtin H.D., Yu V.L. Necrotizing (malignant) external otitis: prospective comparison of CT and MR imaging in diagnosis and follow-up. Radiology. 1995; 196: 499-504.

17.   Strashun A.M., Nejatheim M., Goldsmith SJ. Malignant external otitis: early scintigraphic detection. Radiology. 1984; 150: 541-5. 

Аннотация:

Целью данного исследования явилась оценка эффективности лечения аденомиоза методом ФУЗ-аблации под контролем МРТ.

Материалы и методы: в период с марта 2012 г по ноябрь 2014 г на базе ФГАУ «Лечебнореабилитационный центр» Минздрава России нами были обследованы и пролечены методом ФУЗ-аблации под контролем МРТ 50 пациенток с аденомиозом. Критериями отбора пациенток для лечения с помощью ФУЗ-МРТ являлись: доменопаузальный возраст (25-49 лет) пациенток, симптоматическое проявление аденомиоза, подтвержденный диагноз заболевания по данным МРТ, УЗИ и гинекологического осмотра, техническая возможность выполнения ФУЗ-аблации. Динамическое наблюдение после проведенного лечения включало: контрольный осмотр, МРТ малого таза с контрастированием выполнялось через 3, 6 и 12 месяцев после процедуры ФУЗ-аблации. Также в указанные сроки пациенткам предлагалось заполнить анкеты для оценки выраженности симптомов аденомиоза и качества жизни (SF-36).

Результаты: на фоне проведенного лечения пациентки отмечали значительное уменьшение выраженности симптомов заболевания. Наилучший результат был отмечен пациентками через 3 месяца после лечения: у 47% женщин менструации стали менее обильными; 26% пациенток отметили уменьшение болезненности во время менструации; у 30% снизилась длительность менструации. В течение года сохранялась положительная динамика.

При контрольной МРТ малого таза через 3 месяца у большинства пациенток (85%) отмечалась положительная динамика: уменьшение размеров матки и, соответственно, объема тела матки (в среднем, на 30%). С 6 по 12 месяц наблюдения было отмечено, что размеры тела матки и его объем в 73% случаев увеличиваются по сравнению с первым контрольным исследованием (через 3 месяца после процедуры), матка при этом снова начинает накапливать контрастное вещество в зоне выполнения аблации, что свидетельствует о восстановлении кровотока в ней. 

Список литературы

1.     Tomassetti C., Meuleman C., Timmerman D., D'Hooghe T. Adenomyosis and subfertility: evidence of association and causation. Semin. Reprod. Med. 2013; 31(2): 101-8.

2.     Линде В.А., Татарова Н.А., Лебедева Н.Е., Гришанина О.И. Эпидемиологические аспекты генитального эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2008; 14(3): 68-72.

3.     Maheshwari A., Gurunath S., Fatima F., Bhattacharya S. Adenomyosis and subfertility: A systematic review of prevalence, diagnosis, treatment and fertility outcomes. Human Reproduction Update. 2012; 18(4): 374-392.

4.     Naftalin J., Hoo W., Pateman K., Mavrelos D., Holland T., Jurkovic D.. How common is adenomyosis? A prospective study of prevalence using transvaginal ultrasound in a gynaecology clinic. Hum. Reprod. 2012; 27(12): 3432-9.

5.     Дамиров М.М. Генитальный эндометриоз - болезнь активных и деловых женщин. М.: Бином. 2010; 191 с.

6.     Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Лебедев В.А. Доброкачественные заболевания матки. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011; 288 с.

7.     Stamatopoulos C.P., Mikos T., Grimbizis G.F, Dimitriadis A.S., Efstratiou I., Stamatopoulos P., Tarlatzis B.C. Value of magnetic resonance imaging in diagnosis of adenomyosis and myomas of the uterus. J. Minim. Invasive Gynecol. 2012; 19(5) 620-6.

8.     Sudderuddin S., Helbren E., Telesca M., Williamson R., Rockall A. MRI appearances of benign uterine disease. Clin. Radiol. 2014; 69(11): 1095-1104.

9.     Heo S.H., Lee K.H., Kim J.W., Jeong YY Unusual manifestation of endometrioid adenocarcinoma arising from subserosal cystic adenomyosis of the uterus: emphasis on MRI and positron emission tomography CT findings. Br. J. Radiol. 2011. 84(1007): e210-2.

10.   Ищенко А. И., Жуманова Е. Н., Ищенко А. А., Горбенко О. Ю., Чунаева Е. А., Агаджанян Э. С., Савельева Я. С. Современные подходы в диагностике и органосохраняющем лечении аденомиоза. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 7(3): 30-34.

11.   Nam J.H., Lyu G.S. Abdominal Ultrasound-Guided Transvaginal Myometrial Core Needle Biopsy for the Definitive Diagnosis of Suspected Adenomyosis in 1032 Patients: A Retrospective Study. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015 Mar-Apr; 22(3):395-402.

12.   Marret H., Bleuzen A., Guerin A., Lauvin-Gaillard M.A., Herbreteau D., Patat F., Tranquart F.; French first results using magnetic resonance-guided focused ultrasound for myoma treatment. Gynecologie. Obs. Fertil. 2011;39: 12-20.

13.   Levy G., Dehaene A., Laurent N., Lernout M., Collinet P., Lucot JP, Lions C., Poncelet E. An update on adenomyosis. Diagn. Interv. Imaging. 2013; 94(1): 3-25.

14.   Tamai K., Koyama T, Umeoka S., Saga T., Fujii S., Togashi K. Spectrum of MR features in adenomyosis. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2006; 20(4): 583-602.